Сънотворни - studopediya
Сънотворни се наричат лекарства, които, при определени условия, да допринесат за появата на нормалния физиологичен сън.
Има 3 основни форми на нарушения на съня:
1. Нарушаване на процеса на съня. Тя е по-често при млади хора със симптоми на неврастения или преумора. Пациентът отнема няколко часа, за да спи. След това идва ред дълбок и дълъг сън всички фази. В съответствие с патогенезата използва тук хипнотици кратко или средна продължителност на действие.
2. нарушаване на процесите на сън и сън като цяло. Sleep повърхност, неспокоен, с чести събуждания. Той се променя отношението между фазите на съня с преобладаване на "бърз" на съня (бележки на пациентите, че цялата "нощта на мята в леглото"). Applied дългодействащи хипнотици.
3. Трудности при заспиване и прекъсвания на съня. По-често при по-възрастни хора с множествена склероза на мозъка. Пациентът се събужда в 2 - 5 час, и не мога да спя ( "спи стар"). Използвани кратко действащ хапчета за сън по време на събуждане през нощта, или дългодействащ - преди да си легнете.
1. бензодиазепин:
1.1. Средна продължителност:
- Нитразепам - Nitrazepamum (radedorm, Eunoktin, Berlidorm) (Т1 / 2 = 24 часа)
- Флунитразепам - Flunitrazepamum (Rohypnol) (Т1 / 2 = 20 часа)
- Триазолам - Triazolamum (Haltsion) (Т1 / 2 = 7Н)
1.2. Кратко действие:
- Мидазолам - Midazolamum (Dormicum, Flormidal) (Т1 / 2 = 1,5 - 2.5 часа)
1.3. Дългодействащ:
- Fenazepam (Т1 / 2 = 100 часа)
- Диазепам (Sibazon, I, Seduxen) (Т1 / 2 = 48 часа)
2. производни с барбитурова киселина:
2.1. С продължително действие лекарства:
- Фенобарбитал - Phenobarbitalum (Луминал). Включено в комбинацията от лекарства: Bellataminal, Corvalol, Valocordin, Andipal. (Т1 / 2 = 85 ч)
- Estimal - Aesthymalum (амобарбитал) (Т1 / 2 = 24-48 часа)
2.2. Препарати Средната продължителност:
- Cyclobarbital - Cyclobarbitalum (гребен подготовка -. Reladorm) (Т1 / 2 = 12 - 24 часа)
3. Производни на GABA (гама - аминомаслена киселина):
- Натриев хидроксибутират - Natrii oxibutyras
4. Препарати други групи:
- Imovan - Imovanum (зопиклон, Piklodorm, Relakson, Somnol)
- Ivadal - Ivadalum (золпидем)
- Donormil - Donormilum (доксиламин)
- Хлоралхидрат - Chlorali хидри
- Bromisoval - Bromisovalum (Bromural)
Сравнителни характеристики на различните групи лекарства:
Притежават против безпокойство (анксиолитична), хипнотично, антиконвулсивно действие. Когато се прилага интравенозно при високи дози - свойства общи анестетици. Антибезпокойствени ефект в комбинация с приспивен полезна, тъй като безсъние, често причинени невротични разстройства (стрес, конфликти, емоционален стрес, умствена умора). В по-малко от барбитурати засегне моделите на съня. Предимно се използват лекарства средна продължителност. дълго действащи формулировки (sibazon, phenazepam - Т1 / 2 = 48-100 ррт) като хипнотични агенти се използват рядко.
Механизъм на действие: подобряване на инхибиращия ефект на GABA в ЦНС. GABA - е основният медиатор на спирачка на ЦНС.
Бензодиазепините съкратят латентността на съня, намаляване на броя на нощните събуждания, увеличава общото време на сън. Това не се отразява значително фазата на "бърз" сън.
Запълване настъпва след 20 - 30 минути. Продължителност хипнотично действие 6 - 8 часа (мидазолам 2 - 4 часа).
- с трудности със заспиването, наркотици
- нарушения на съня като цяло, средната продължителност
- с кратък сън в напреднала възраст. мерки
- Мидазолам се използва за краткосрочно сън при събуждане и по време на продължително лечение на безсъние.
- след като се събуди синдром ефекти (сънливост, мускулна слабост, замайване, загуба на координация, сънливост, депресивно настроение и памет, координация, затруднено внимание);
- с продължителна употреба развива зависимост, лекарствена зависимост и синдром "връщане" (особено мидазолам);
- потенцира депресивни ефекти на алкохола (приемане на фона на алкохолна интоксикация може да доведе до потискане на ЦНС и дихателна недостатъчност).
Противопоказно транспорт шофьори и хора, чиято професия изисква концентрация.
Продължителност cyclobarbital и reladorm - 4 - 6 часа и фенобарбитал estimala - 6 - 8 часа. Ефект след 30 - 40 минути (пентобарбитал 60 - 90 минути).
- повишаване на инхибиращия ефект на GABA в централната нервна система;
- блокират активирането медиатори - глутамин и аспартат;
- инхибират нагоре активираща система на мозъчния ствол, което води до отслабване на прехвърлянето на импулса на кората.
Барбитуратите се подрязват, за да заспя, намаляване на броя на нощните събуждания, увеличава общото време на сън. Засяга сънна фаза: увеличи фаза на "бавно вълна сън", селективно инхибират фаза на "бърз" сън.
Нанесете с нарушения на съня като цяло, с ясен превес на фазата на "бърз" сън. Съставите могат да се прилагат, когато продължителността на разстройства на съня.
Странични действия: "откат" синдром, който се проявява:
- Влошаване прояви на безсъние сравнение с dolechebnym период;
- увеличаване на дела на "бърз" сън;
- бавното възстановяване на нормалната физиология на съня;
- увеличаване на честотата и продължителността на събуждания през нощта, повърхностен сън, фрагменти от сънища (на пациента чувството, че той не спи изобщо);
- раздразнителност, безпокойство, умора, потиснато настроение, производителност;
- след събуждане ефекти са по-изразени в сравнение с тази на бензодиазепините;
- на - малък терапевтичен широчината в излишък дози може да предизвика дълбоко наркоза и респираторна депресия.
Физически увеличаване на концентрацията на GABA инхибират ЦНС.
Натриев хидроксибутират удължава фазата на "бавен" сън без влияние върху фазата на "бърз" сън. Последици и "връщане" синдром отсъстват или са изразени само малко. Ефектът се проявява в рамките на 30 - 40 минути. Продължителност на действие индивидуално - от 2 до 3 часа на 6 - 8 часа.
Phenibut увеличава скоростта на заспиването, намалява броя и продължителността на събуждания, не оказва влияние върху съня. Както хипнотичен по-малко активни, се използва главно като успокоително лекарство дневно.
Препарати други групи:
Imovan и Ivadal. използва в най-различни нарушения на съня. Увеличаване на инхибиращия ефект на GABA в ЦНС. Ефектът настъпва в рамките на 30 минути, продължителността на действие - 6 - 8 часа. Не нарушавайте структурата на съня, не причиняват последици и синдрома на "връщане". Не приемайте повече от 4 седмици без прекъсване.
Странични ефекти: алергични реакции.
Donormil. междинно действащ препарат. Седативен ефект се дължи на централната H1 - антихистаминов и M - holinoliticheskogo. Това намалява времето за заспиване, удължава и подобрява качеството на съня. Тя не причинява последици.
Мелатонинът. синтетичен аналог епифизната хормон (кост). Той има адаптоген, седативни, сънотворни, имуностимулиращо, антиоксидантно действие. Регулира цикъл на "сън -. Будност" Той подобрява качеството на съня, настроението, прави ярки сънища, намалява главоболието. Тя прониква през КМБ. Увеличаването на концентрацията на серотонин. Нанесете с нарушения на ритъма. Синдром не предизвиква последици и синдром на въздействие. Използването на лекарството не може да остане на слънце.
Хлоралхидрат: рядко се използва, тъй като дразни лигавицата GI. Присвояване на по-често под формата на клизма. Сънят се предлага в 30 - 60 минути и е с продължителност 6 - 8 часа. Листата последици от причинява странични ефекти, в бъбреците, черния дроб и миокарда.
Bromisoval. рядко се използва - слабо действие.
Усложнения и токсичност:
1. Последици: летаргия, сънливост, нарушено здраве и т.н. Това се случва, когато, като хипнотичен средна и голяма продължителност на действие с период на полуразпад от 8 часа. Не е типично за лекарствата, които се метаболизират бързо (imovan, ivadal, мидазолам);
2. "откат" синдром: дълго нарушения на съня, влошаване на общото състояние на пациента. Това се случва, когато прекратяване на лечението. Най-характерни за барбитурати (може да се получи вече след 5 - 7 дневни дози);
3. привикване: продължителна употреба е намаляване на терапевтичния ефект, дозата на лекарството трябва да се увеличи. Особено характеристика на барбитурати.
4. Лекарство зависимост: Хронично прилагане се случва психическа и физическа зависимост (у барбитурати след 2 седмици непрекъснато приемане). По-вероятно да доведе до кратко действащ наркотици и средна продължителност. В случай на наркомания (силната зависимост) спиране на лекарството може да предизвика тежки гърчове и делириум;
5. алергични реакции (жълтеница, кожен обрив, треска,) - възникнат 3 - 5% от пациентите. Най-често на фенобарбитал.
Остро отравяне сънотворни:
- кома, респираторна депресия с остър;
- потискане на рефлекси;
- ученици в първи тесен и реагират на светлина, а след това идва един паралитичен разширяване;
- понижаване на кръвното налягане;
- ацидоза, нарушена бъбречна функция поради респираторни или циркулаторни разстройства;
- ателектаза и белодробен оток.
Смъртта настъпва в резултат на смущения в кръвообращението и парализа на дихателния център.