Е коли (Ешерихия коли) - симптоми, диагностика, лечение

Е коли (Ешерихия коли)

код заболяване A04 (ICD-10)

A04.0 - ентеропатогенните инфекция, причинена от Ешерихия коли
A04.1 - ентеротоксигенни инфекция, причинена от Ешерихия коли






A04.2 - ентероинвазивни инфекция, причинена от Ешерихия коли
A04.3 - enterohemorrhagic инфекция, причинена от Ешерихия коли
A04.4 - Други чревни инфекции, причинени от Ешерихия коли

Ешерихия коли (Ешерихия коли-син ehsherihiozom инфекция.) - остро заболяване, причинено от определени видове Е. коли, протичат с синдром на гастроентерит или гастроентероколит.

историческа информация

Бактерията Е. коли, наречена община открит през 1886 година от австрийския учен T.Esherihom, в чиято чест тя получава името на Ешерихия коли. Той също така е предложил решение роля в коли произхода на детството диария E.. През 1894 G.N.Gabrichevsky от експериментални изследвания показва капацитет за Е.коли токсин и потвърди етиологична роля в чревната инфекциозна болест. През 1927 г. той заема A.I.Dobrohotova съпреживеят културата на самостоятелно инфекция на E.coli, изолирани от деца, които са починали от диспепсия. Този опит се оказа, че културата на някои колиформи предизвика изразена интоксикация. Впоследствие A.Adam проучен подробно свойствата на Е.коли и диференцирана Въз основа на това патогенни видове. Проектиран F.Kaufmanom (1942-1945) серологичен анализ е в основата на съвременната класификация на Е.коли.

През 1982 г. в Съединените щати, в проучването на етиологията на две огнища на заболявания на червата за първи път е установена роля в развитието на Escherichia 0157.N7 хеморагичен ентероколит. деца преобладава сред пациентите. Описание kolienteritov кърмачета, причинени EPKP, в учебника, посветена на инфекциозните болести при възрастни, които не са включени.

възбудител

агенти причинители на чревни инфекции коли Е. Coli - Ешерихия коли. Той принадлежи към рода Escherichia. Семейството Enterobacteriaceae. Escherichia - Грам отрицателни пръчковидни бактерии са малки по размер (0.4-0.6) х (3/2) микрона. Развива се добре на общия хранителен медии.

антигенни структура

Били сложно антигенна структура. Escherichia съдържа соматични О-антиген флагеларно Н антиген, соматични Повърхностни К-антиген. В момента учи Е.коли О-170 антиген, от които повече от 80 изолирани от човешки патогенни Escherichia. Въз основа на разликите в О-антиген zsherihii разделените в съответен брой на О-групи. В рамките на всяка група от бактерии се различават в Н и К антигени. В нормалната практика, се ограничава до посочване на патогена, принадлежащи към конкретен серогрупа О-01, 025, 0152, и т.н.

патогенност

Сега е прието да се разделят човешки патогенни Е.коли в три групи: ентеропатогенните (EPKP) ентероинвазивни (EIKP), ентеротоксигенни (ETKP) Е.коли. EPKP причина болест, засягаща предимно в тънките черва при кърмачета (kolienterity малки деца) в много части на света. Най-често те се дължат EPKP 026, 044, 055, 086, 0111, 0114, 0119, 0125, 0126, 0127, 0142 и 0158. EIKP имат способността да се намесват в чревния епител и да причини заболяване, патогенеза и клинична картина, която като Shigella (dizenteriepodobny ehsherihioza) , Те имат много общи О-антигени с Shigella. EIKP включва О-групи: 028as, 0112as, 0124, 0129, 0136, 0143, 0144, 0151, 0152, 0164. В нашата страна най-често при пациенти, разпределени EIKP 0124.

токсин

ETKP способни да произвеждат ентеротоксини и често са причина за диария при деца и възрастни в развиващите се страни, както и при пациенти, които са посетили тези страни ( "диария на пътници"). Сред ETKP разграничи щамове, произвеждащи термолабилни (TL) ентеротоксин е имунологично близо ентеротоксин на V. холерният; щамове, произвеждащи термостабилна (ТС) нон-антигенния ентеротоксин и накрая щамове, които две (TL / TS) ентеротоксин. ETKP Съставът след О-група съдържа :. 01, 06, 08, 015, 025, 027, 078, 0115, 0148, 0159 и други болести, които причиняват, често се нарича choleroid ehsherihiozom.

епидемиология

Основният източник на инфекция са пациенти ehsherihiozom (често изтрити форма на болестта); Еднакво важно е МВТ.

Податливостта на ehsherihiozom значително по-висока при деца. Освен това, EPKP причини заболяване само при деца на възраст под 2 години.

EIPK причини спорадични и групови заболявания.

Сезонният нарастване на честотата dizenteriepodobnym ehsherihiozom се случва през летните и есенните месеци.

Преобладаващата начина на предаване. индуцирана EIKP, храна (хранителна).

ETKP често са причина за остри чревни заболявания в развиващите се страни и е сравнително рядко - в икономически развитите страни. Изключения са райони с лоша хигиена. Заболеваемостта причинени ETKP в развиващите се страни е най-висок сред деца под 2 години. Честотата на заболяването е намалена бързо до 4-годишна възраст и остава на ниско ниво при всички следващи възрастови групи, което показва развитието на имунитет. Установено е, че ETKP са причина за диария в 60-70% от пътниците от индустриализираните страни, които посещават развиващите се страни.

ETKP причини спорадични и групови заболявания. Сезонният покачването на холера ehsherihioza се случва през летните и есенните месеци. Той доминира предаване пътища на патогени.

механизъм на инфекция. Механизмът за предаване фекално-орален. Сред пътища на инфекция

• Водещата роля принадлежи на храна, както и основните фактори за предаване са мляко и млечни продукти.
• Втората стойност е предаването на пътища.
• В някои случаи, особено при заболявания, причинени от EPKP, има контактно-битови начин на разпространение на заболяването.

Патогенеза и патологична картина

Основните патогенетични връзките в dizenteriepodobnom ehsherihioza (причинява EIKP) са подобни на тези на дизентерия. Най-голямата стойност между тях е нахлуването на бактерии в чревните епителни клетки и производството на токсини.

агенти причинители на холера ehsherihioza - ETKP -sposobnostyu за инвазията не притежават. След навлизането на бактерии в тънките черва е тяхната адхезия към епителни клетки. По-нататъшното развитие на патологичния процес, причинено от действието на Escherichia разпределени ентеротоксини.

Установено е, че диарията, причинена от щамове на TL като холера, причинени от активиране на сАМР, докато диарията, причинена от Тс-щамове, е свързано с активирането на цГМФ. Производството на двата типа токсин TL / TS-щамове на бактерии, води до активиране на сАМР и цГМФ.

Клиничната картина (симптоми)

dizenteriepodobnogo ehsherihioza Клиничната картина

Най-добре проучена клинична картина dizenteriepodobnogo ehsherihioza причинени EIKP 0124.

Инкубационният период е 1-3 дни. Заболяванията започва остро. В повечето случаи, признаци на интоксикация са изразени съвсем леко. Въпреки това, някои част от пациентите (около 20%) от телесната температура бързо се повишава до 37,5-38 ° С, понякога до 39 ° С, придружени от втрисане. Пациентите се оплакват от главоболие, слабост, виене на свят, а понякога, спазми болки в корема. Няколко часа по-късно диарията се появява от началото на заболяването. Честота на дефекация ускорява до 3-5, рядко до 10 пъти на ден, стол става течност, със слуз, понякога с кръв. В някои случаи, столче насипно фекален характер, става лигавицата и кървава. Тенезъм може да се види, но те са по-малко типични за ehsherihioza от дизентерия. Повръщане при dizenteriepodobnom ehsherihiozom е рядкост.

Език влажна, покрити с бял или сивкав цъфтеж. Палпацията на корема е мек, са склонни да бъдат малко по-подути. дебелото черво палпация обикновено болезнен във всички отдели, често се определя от спазъм. Доста често разкрива нежност около пъпа по тънките черва линии и тътен. Когато се определят ректоскопия симптоми простудни, поне катарален-хеморагичен или улцерозен proctosigmoiditis. Заболяването обикновено е лека и завършва с възстановяване през 5-7 дни. По-рядко срещани форми на умерена тежест, и само 5-7% от случаите заболяването отнема тежко протичане.

Дори и в по-мек възникне друг етиологичен варианти dizenteriepodobnogo ehsherihioza.

Клиничната картина на холера ehsherihioza

Клиничната картина на холера ehsherihioza причинени ETKP напомня лесно за холера.

Инкубационният период е обикновено не повече от 1-3 дни. Заболяванията започва остро. Пациентите се оплакват от неразположение, слабост, гадене. След това се появи спазми епи и mesogaster, придружено с гадене и повишена поява на повръщане и диария. При някои пациенти заболяването е не коремна болка. Повръщане обикновено се повтаря. Liquid стол, воднисти, без примеси на слуз и кръв, често (5-10 пъти или повече на ден) и изобилна. Поради значителната загуба на течност в изпражненията и повръщането обикновено развиват симптоми на обезводняване.

Най-важната особеност на клиничната холера ehsherihioza - отсъствие в повечето случаи на треска. Тази функция се отразява в характеристиката на подобно на холера ehsherihioza афебрилен гастроентерит. Продължителност на червата дисфункция е рядко повече от 3-4 дни.

Прогноза на Е коли

Когато ehsherihiozom обикновено благоприятно.

Диагностика на Ешерихия коли

Заедно с клинични и епидемиологични данни в диагнозата ehsherihioza важна роля принадлежи на лабораторна диагностика. Най-важното е, че бактериологичен метод. Тест материали са изпражнения и повръщане.

Други методи за лабораторна диагностика, включително серологични (IHA), малка практическа стойност в момента не разполагат. Основната причина за това - антигенен сходство между Escherichia, Shigella и други бактерии.

диференциална диагноза

Ehsherihiozom разграничи от дизентерия, салмонелоза, хранително отравяне, остри чревни заболявания на вирусна етиология. име "choleriform ehsherihiozom" диктува необходимостта да го разграничи от холера. Изключително важно е в тези случаи става оценка на епидемиологичната ситуация и резултатите от бактериологично изследване.

Лечение на Ешерихия коли

Принципи и методи за лечение на пациенти dizenteriepodobnym ehsherihiozom същата като тази на дизентерия.

Принципът на лечението на пациенти, включват:

• медицински охранителен режим,
• диета
• причинно-следствена,
• патогенетична и имунорегулаторен терапия.

Храна пациенти, предписани в зависимост от периода на боледуване и тежестта на чревни лезии. Първоначално се прилага диета № 4 (или № 46), която осигурява химични и механични shchazhenie стомашно-чревния тракт. След нормализиране на стол № 4в показва диета последвано от прехвърляне на диета № 2.

Etiotropic на средствата се използват.

Фуразолидон (Furazolin, furadonin, furagin) назначава 0.1-0.15 г 4 пъти дневно след хранене за период от 5-7 дни.

Hlorhinaldolu определят вътрешността на 0,2 грама 4 пъти дневно след хранене, intetriks - 2 капсули 3 пъти на ден по време на хранене. Продължителност на курса 5-7 дни.

Нитрофуран лекарства и хинолинови производни, които не само имат потискащо действие върху Shigella, но и допринасят за запазване на нормалната чревна флора, което е изключително важно за хората, които са имали дизентерия.

Когато холера ehsherihiozom основни терапевтични интервенции е да се възстанови водния и електролитен баланс. Това се постига чрез орално рехидратиращи разтвори glyukozoelektrolitnymi, и по-тежки случаи - интравенозни polyionic решения.

предотвратяване

Системата на превантивни мерки за ehsherihioza и други остри чревни инфекции са едни и същи. Специфична профилактика и dizenteriepodobnogo ehsherihioza холера не е разработена.