Аденовирус инфекция, лечение, причини, симптоми, превенция
- Какво е инфекцията аденовирус
- Какво предизвиква аденовирус инфекция
- Патогенеза (какво се случва?) По време на аденовирусни инфекции
- Симптомите на аденовирус инфекция
- Диагностика на аденовирус инфекция
- Лечение на аденовирусни инфекции
- Предотвратяване на инфекция с аденовирус
- Кои лекари трябва да се обърнете, ако имате инфекция с аденовирус
Какво е инфекцията аденовирус
Аденовирус инфекция - остра anthroponotic вирусна инфекция, която се отразява на лигавицата на горните дихателни пътища, очите, червата, лимфоидна тъкан и протичащи с умерена интоксикация.
Аденовирусите Human първата идентифицирани W. Rowe (1953) на сливиците и аденоиди деца, и след това пациенти с атипична пневмония SARS и със симптоми на конюнктивит (Huebner R. М. Hilleman Trentin J. и сътр. 1954). При проучвания върху животни активност оказа онкогенни аденовируси (Trentin J. и сътр. Huebner R. и др. 1962).
Какво предизвиква аденовирус инфекция
Патогенът - ДНК геномни вируси вид Mastadenovirus семейство аденовируси. В момента има около 100 серотипа вируси, повече от 40 от тях, разпределени в хората. Серотипове аденовирус драстично различни епидемиологични характеристики. Серотипове 1, 2 и 5 причина унищожаването на дихателните пътища и червата при малки деца с дългосрочна устойчивост в сливиците и аденоидите, серотипове 4, 7, 14 и 21 - SARS при възрастни. Серотип 3, води до развитието на остра pharyngoconjunctival треска в по-големи деца и възрастни, няколко серотипа предизвикат епидемия кератоконюнктивит. Огнища на заболявания често са причинени от типа 3, 4, 7, 14 и 21.
Чрез способността да аглутинира еритроцити аденовируси са разделени на 4 групи (I-IV). Аденовирусите са стабилни в околната среда, се съхраняват до 2 седмици при стайна температура, но са убити чрез излагане на ултравиолетови лъчи и хлорсъдържащи агенти. Толерират замразяване. В вода при 4 ° С 2 години поддържат жизнените функции.
Резервоар и източник на инфекция - лицето, пациентът или носител. Патогенът се отделя с тайна горните дихателни пътища, докато 25-ия ден на заболяването и над 1,5 месеца - фекалиите.
трансмисионен механизъм - аерозол (капчици слюнка и слуз) е възможно и фекално-орален (храносмилателния) път на инфекция също. В някои случаи предаването на патогена чрез заразена обекти външна среда.
Естественият податливостта на хората е висока. Преместен болест оставя типово специфичен имунитет може да се повтори заболяване.
Основни епидемиологични характеристики. Аденовирус инфекция е широко разпространена, около 5-10% от всички вирусни заболявания. Честотата на записан през цялата година с повишаването на студа. Аденовирус заболяване се наблюдава и в двете спорадични случаи и под формата на епидемии. видове епидемия от вируси (особено 14 и 21) са отговорни за големи огнища на болестта сред възрастни и деца. Аденовирусен хеморагичен конюнктивит често се случва, когато инфекция с 3, 4 и 7 вида. случаи развитие на конюнктивит, свързани с дихателната преместени аденовирус инфекция или в резултат на вирусна инфекция през водата в плувни басейни или открити водни обекти. По-често при малки деца и войници. Особено висока честота в новообразуваните колективи деца и възрастни (в първите 2-3 месеца); заболяването е от вида SARS. В някои случаи е възможно вътреболнична инфекция по време на различни медицински процедури. Заболяването при кърмачета и малки деца, се извършва по кератоконюнктивит или лезии на долните дихателни пътища. редки аденовирусни лезии включват менингоенцефалит и хеморагичен цистит, често се открива в по-големи деца.
ТОРС, включително грип, инфекции представляват комплекс конюгат, така че процесът на разпространение на тези инфекции - единична балансирана система. В момента има около 170 вида патогени, които причиняват грипоподобно заболяване, с дори по време на сметките на грипна епидемия за не повече от 25-27% от ТОРС.
Патогенеза (какво се случва?) По време на аденовирусни инфекции
Когато аерозол инфекцията на патогена влиза в тялото през лигавицата на горните дихателни пътища и бронхите разпределени в долните им части. Atrium може да бъде конюнктивата и черва, където вирусът навлиза в поглъщането на слуз от горните дихателни пътища. Вирусът е локализиран в епителните клетки на дихателните пътища и тънките черва, където е умножение. В лезиите развива възпалителна реакция придружава от разширение на капилярите на лигавицата, хиперплазия тъкан podslizistoi с инфилтрация на мононуклеарни левкоцити, а понякога и кръвоизливи в него, които клинично проявена тонзилит, фарингит, конюнктивит (често plonchatogo характер), диария. Понякога тя се развива кератоконюнктивит с непрозрачност на роговицата и зрителни увреждания. Lymphogenous патоген прониква през регионалните лимфни възли, където лимфоидна тъкан хиперплазия и натрупването на вируса по време на инкубационния период на заболяването. Клиничната картина на тези механизми са отговорни за развитието на периферните лимфни възли и mezadenita.
В резултат на подтискане на макрофаг пропускливост тъкан и повишаване на активността доразвита виремия с dissimination възбудител в различни органи и системи. През този период, вирусът навлиза в съдовите ендотелни клетки, да ги повреди. Това често се наблюдава синдром на интоксикация. Фиксиране вирусни макрофаги в черния дроб и далака, придружени от развитие с увеличаване на техните промени размер в тези органи (синдром Banti). Виремия и възпроизвеждане на патогена с клетки от епителен и лимфоидна тъкан може да бъде удължено.
Симптомите на аденовирус инфекция
Продължителността на периода на инкубиране варира от един ден до 2 седмици, обикновено възлиза на 5-8 дни. Заболяването започва с развитието на остра лека до умерена симптоми на интоксикация: треперене и охлаждане, а не силни и нестабилна главоболие, миалгия и артралгия, летаргия, слабост, загуба на апетит. С 2-3-ия ден на заболяването започва да се увеличава телесната температура, често остава ниска степен в рамките на 5-7 дни, само от време на време достига 38-39 ° С В редки случаи, болки в епигастриума и диария.
симптоми на горните дихателни пътища развиват едновременно. За разлика от грип в началото се появява леко запушване на носа с изобилие от серозен а по-късно - серо-гнойно течение. Има болки в гърлото и кашлица. След 2-3 дни от появата на заболяването, пациентите започват да се оплакват от болки в очите му, и прекомерно сълзене.
На преглед, пациентите могат да бъдат забелязани зачервяване на лицето, инжектиране на склерата, понякога папулозен обрив по кожата. конюнктивит често се случва с конюнктивална хиперемия и лигавицата, но освобождаване гноен. Децата на първите години от живота си, а понякога и при възрастни пациенти на конюнктивата могат да се появят plonchatye образование, увеличава оток век. Възможно увреждане на роговицата с образуването на инфилтрати; когато се комбинира с катарален, гноен конюнктивит или plonchatym обикновено първи процес е едностранно. Роговицата инфилтрати се разтварят бавно в продължение на 1-2 месеца.
Конюнктивит може да се комбинира с проявите на фарингит (pharyngoconjunctival треска).
Лигавицата на мекото небце и фаринкса стената на задния леко възпаление, на гранули и може да бъде оточна. задното фарингеална стена хипертрофични фоликули. Сливиците са увеличени разхлаби, понякога покрита лесно премахва хлабави белезникави нападения на различни форми и размери. Имайте предвид, увеличението и нежност подмандибуларна, на шийката на матката и често дори аксиларни лимфни възли.
Ако възпаление на дихателните пътища получава характера на връзката надолу може да се развие ларингит и бронхит. Ларингит при пациенти с инфекция с аденовирус е рядкост. То се проявява с остър "лай" кашлица, повишена болка в гърлото, дрезгав глас. В случай на бронхит, кашлица става все по-упорити в белия дроб слушат твърда дишане и пръснати сухи хрипове в различни отдели.
Период простудни симптоми понякога могат да бъдат усложнени от развитието на аденовирус пневмония. Той се среща в 3-5 дни след появата на болестта, при деца на 2-3-годишна възраст може да започне внезапно. В този случай се повишава температурата на тялото, повишена температура, които получава неправилен характер и трае дълго време (2-3 седмици). Още по-лошо кашлица, прогресивна слабост, задух се случи. Устните вземат цианоза оттенък. Недостиг на въздух при ходене се увеличава, има пот на челото, увеличаване на цианоза на устните. Според рентгенови признаци на пневмония може да бъде melkoochagovogo или източване.
При бебета в тежки случаи на вирусна пневмония може да бъде неравномерно, папулозен обрив, енцефалит, огнища на некроза в белите дробове, кожата и мозъка.
Патологичните промени в сърдечно-съдовата система се развива само в редки тежки форми на заболяването. Характеризира се с приглушени тонове на сърцето и мека систолното роптаят върха му.
Лезиите на различни дихателни пътища могат да бъдат комбинирани с разстройства на стомашно-чревния тракт. Има болки в стомаха и червата дисфункция (диария е особено характерно за малките деца). Увеличен черен дроб и далак.
Аденовирус инфекция обикновено засяга деца и хора на средна възраст. Заболяването продължава средно от няколко дни до 1 седмица, но с по-голямо закъснение на вируса в организма може да рецидивиращо разбира се, инфекцията се забави в продължение на 2-3 седмици.
Според преобладаването на някои симптоми и тяхната комбинация разграничат няколко форми на заболяването:
• ТОРС;
• назофарингит;
• rinofaringotonzillit;
• rinofaringobronhit;
• faringokonyunktivit (pharyngoconjunctival треска);
• конюнктивит и кератоконюнктивит;
• пневмония и др.
Усложнения на аденовирус инфекция
Най-типичният гноен отит и синузит, Евстахиевата тръба обструкция при деца поради продължително хипертрофия на лимфоидната тъкан в гърлото, ларингоспазъм (фалшиви зърна), вторична бактериална пневмония, бъбречни лезии. Обикновено благоприятна прогноза.
Диагностика на аденовирус инфекция
В зависимост от клиничната форма на аденовирус инфекция се извършва с диференциална диагноза на грип, SARS група, конюнктивит и кератоконюнктивит различни етиологии (включително дифтериен), пневмония, туберкулоза.
За аденовирус инфекция се характеризира с слаба или умерена токсичност и полиморфизъм на клинични прояви в хода на заболяването: респираторни симптоми (фарингит, ларингит, бронхит), на очите (конюнктивит, ирит), регионално или обща лимфаденопатия, понякога екзантема, заболявания на стомашно-чревния тракт, синдром Banti ,
Лабораторна диагностика на аденовирус инфекция
Хемограмата с аденовирус инфекция няма значителни промени, с изключение на лекото покачване на СУЕ. Вирусологични изследвания въз основа на изолиране на вируса от назофарингеален тампони, подвижни очи с конюнктивит (по-рядко от изпражнения), сложни и дълги, в общата практика не се прилагат. Откриване на серумните антитела се извършва с помощта група специфични и тип-специфични HAI RNC и RN. При формулирането на тези реакции със сдвоени серуми, взети по време на остро заболяване след болест период, считан диагностично значително увеличение на титъра на антителата на не по-малко от 4 пъти. ELISA се използва с антиген група. За показателно за бърза диагностика може да се използва и методът на RIF имунната електронна микроскопия.
Лечение на аденовирусни инфекции
В неусложнена курс на заболяването обикновено се ограничава до провеждане на местни дейности: определяне капки за очи (0.05% разтвор деоксирибонуклеаза или 20-30% разтвор на натриев sulfacyl). Гноен конюнктивит или plonchatom и кератоконюнктивит (с изключение на случаи на язва на роговицата!) За окото определят 1% хидрокортизон или преднизолон мехлем. Препоръчителни витамини, антихистамини, симптоматични средства.
Твърд течаща аденовирусна инфекция изисква усилване disintoxication лечение с интравенозни polyionic кристалоидни и колоидни разтвори. Причинителите (широкоспектърни антибиотици) се предписва за усложнения, причинени от вторични бактериална флора, както и възрастни хора с хронични респираторни заболявания и симптоми при пациенти с имуносупресия.
Предотвратяване на инфекция с аденовирус
В някои страни за предотвратяване на организирани групи от възрастни използва жива ваксина на аденовирусите. В Украйна не се развива лечение. Широкото използване на живи ваксини ограничава преобладаващото мнение за способността на аденовируси да причини злокачествена трансформация на човешки клетки. Препоръчителни общи хигиенни мерки, хлорирана вода в плувни басейни. В се препоръчва в периода преди епидемия за ограничаване на комуникацията, нарушени малки деца, които са били изложени на риск, показва въвеждането на специфичен имуноглобулин и левкоцитите интерферон.