Церебрална атаксия - причини, симптоми, диагностика и лечение
Церебрална атаксия - koordinatornyh миопатия, дискинезия, причинени от заболявания на малкия мозък. Неговите основни симптоми включват нарушена походка, неравенство и движения asynergia disdiadohokinez, промени в ръкописен текст за вида на метене makrografii. Обикновено, церебрална атаксия, придружено от скандират реч намерение тремор, ортостатичен тремор на главата и торса, мускулна хипотония. Диагнозата се извършва с помощта на ядрено-магнитен резонанс, Кънектикът, MDCT, мозъкът MAG, Доплер, анализ на гръбначно-мозъчна течност; ако е необходимо - генетични изследвания. Лечение и прогноза зависи от причината за заболяването, което е причинило развитието на малкия мозък на симптоми.
церебрална атаксия
Церебрална атаксия е симптом, съдържащ специфичните нарушения на статична и динамична мотилитет и човешко същество патогномонична за всякакви заболявания на малкия мозък. Същият тип атаксия появи като в вродени дефекти на малкия мозък и в широк спектър от патологични процеси в малкия мозък: тумори, множествена склероза. инсулт, възпалителни и дегенеративни промени, токсични или метаболитен лезия, компресия на външната и така нататък. Тяхната степен на тежест варира значително в зависимост от местоположението и размера на засегнатата област на малкия мозък.
Естеството на заболяването може да се види в придружаващи симптоми атаксия, както и особеностите на произхода и хода на патологични изменения. Последният беше в основата на класирането, който се използва в практиката си, много експерти в областта на неврологията. Според нея стои церебрална атаксия с остро начало, с подостро начало (от 7 дни до няколко седмици), хронична прогресираща (развиващи се в продължение на няколко месеца или години) и епизодични (пароксизмална).
Причини за възникване на церебрална атаксия
Най-честата причина за остра церебрална атаксия тип е исхемичен инсулт. поради емболия или атеросклеротична оклузия на церебрални артерии хранене на R. ч. и церебрална тъкан. Възможно е също така хеморагичен инсулт. травматично увреждане на мозъка вследствие на малкия мозък или компресия образува интрацеребрален хематом. Остра церебрална атаксия може да се случи в множествена склероза, синдром на Гилен. postinfectious tserebellitah и енцефалит. обструктивна хидроцефалия. различни остри интоксикации и метаболитни нарушения.
Субакутен церебеларна атаксия често възниква симптомите интрацеребрални тумори (астроцитоми. Хемангиобластома. Медулобластом. Епендимом), разположен в малкия мозък, или менингиома НАЙ-церебеларна ъгъл. Неговата причина може да се дължи на нормално налягане хидроцефалия, субарахноидален кръвоизлив. прехвърлени менингит или мозъчна операция. Церебрална атаксия с субакутен начало възможно предозиране антиконвулсанти, недостиг на витамини, ендокринни нарушения (хиперпаратиреоидизъм. Хипотиреоидизъм). Тя може също така да действа като паранеопластичен синдром при злокачествени процеси екстрацеребралните тумор локализация (например, рак на белия дроб. Яйчниците карцином. Неходжкинов лимфом и т.н.).
Хронично прогресивно церебеларна атаксия често причинени от злоупотреба с алкохол и други. Хронична интоксикация (т. Н. злоупотребата с наркотични вещества и няколко вида наркотици), бавно растящи тумори малкия мозък генетично причинени церебрални дегенеративни и атрофични процеси с лезии на малкия мозък тъкан или пътища тежка Chiari аномалия. Сред генетически обусловени прогресивни малкомозъчна атаксия тип най-известен атаксия на Фридрих. nefridreyhovskaya спироцеребрална атаксия. атаксия, Пиер-Мари. атрофия на малкия мозък Холмс, оливопонтоцеребрална дегенерация (OPTSD).
Церебрална атаксия с пароксизмална разбира се може да бъде наследствен или придобит. Сред причините за последната точка на TIA. множествена склероза, интермитентна обструкция на гръбначномозъчната течност пътища в преходни форамен компресия.
Симптомите на церебрална атаксия
Малкия мозък тип атаксия появява несигурни asinergichnymi радикални движения и характеристика колеблив походка, през който пациента за по-голяма стабилност стредъл. Когато се опитате да премине на същата линия има значителен люлка на една страна. Атаксична нарушения се увеличават с рязка промяна в посоката или бърз старт ходене след ставане от стол. Метене движения се дължат на нарушения на тяхната пропорционалност (dysmetria). Предлага се като принудително спиране на двигателя акт по-рано от достигна целта си (gipometriya) и прекомерни движения амплитуда (hypermetric). Има disdiadohokinez - неспособност на пациента, за бързо противоположните моторни актове (например, супинация и пронация). Поради нарушена координация и dysmetria случва патогномно за малкия мозък почерк тип атаксия на климата: makrografiya, неравностите и дързост.
Статично атаксия е най-очевидно, когато се опитва да се превърне в пациент в поза Romberg. За патология малкомозъчна полукълба типично отклонение, и дори капка в засегнатата страна, с промените в нейните структурите от централната линия (червеи) може да падне и да е страна или обратно. Провеждане пръст носа тест разкрива не само promahivanie, но и свързаната с атаксия, тремор намерение - треперещ пръст, увеличаване с наближаването на носа. Тест пациент в Romberg позиция с отворени и затворени очи, показва, че визуалната проверка не е засегнала най-вече на резултатите от проучването. Тази функция е церебрална атаксия помага да го разграничат от чувствителността и вестибуларна атаксия. в които липсата на визуален контрол води до значително влошаване на лоша координация.
Като правило, придружено с церебрална атаксия нистагъм и дизартрия. Тя има специфична "на малкия мозък" характер: тя губи своята гладкост, забавя и става непостоянен, стрес отива на всяка сричка, което го напомня на песента. Често, церебеларна атаксия тип се наблюдава на фона на мускулна слабост и намаляване на дълбоките рефлекси. В причиняване на сухожилни рефлекси са възможно движение на махалото на крайника. В някои случаи има titubatsiya - ниска честота на ортостатична тремор на торса и главата.
Диагностика на церебрална атаксия
Тъй като патологията на малкия мозък може да има най-разнообразни етиологията, неговата диагноза привлечени специалисти от различни области: травма. неврохирурзи. онколози, генетиците. ендокринолози. Внимателното проучване, проведено от невролог неврологичен статус дава възможност да се определи не само характера на церебрална атаксия, но приблизителната площ на лезията. По този начин, в патологията церебрална хемисфера показва gemiataksiya, нарушения и намаляване на мускулния тонус едностранни координация; патологичен процес в церебрални Vermis - преобладаването на нарушения в походката и баланс, тяхната комбинация с церебрална дизартрия и нистагъм.
Основните методи за диагностика на заболявания, в основата патология малкия мозък стърчат техники на неврообразна диагностика: CT. MSCT и ядрено-магнитен резонанс на мозъка. Те могат да се открие тумор на малкия мозък. посттравматичен хематом, вродени малформации и дегенеративни промени в малкия мозък, неговата пролапс в голямото тилово отверстие и обем компресия в съседните анатомични структури. При диагностицирането на атаксия съдов характер на МПВ и доплер кръвоносните съдове на мозъка.
В наследствена церебрална атаксия е настроена в съответствие с резултатите от ДНК диагностика и генетичен анализ. Тя може също така да бъде изчислен риск да имат дете с патология в семейна където имаше случаи на заболяването.
Лечение на церебрална атаксия
Това е основен причинител лечение на болестта. Ако церебеларна атаксия е инфекциозно-възпалителни генезис, трябва да бъде назначаването на антибактериално или антивирусна терапия. Ако причината е съдови разстройства, се предприемат мерки за нормализиране на кръвообращението или спре церебрална хеморагия. За тази цел, в съответствие с указанията, използвани angioprotectors, тромболитични, антиагреганти, съдоразширяващи, антикоагуланти. Ако атаксия токсичен произход, произведена детоксикация: интензивно инфузионна терапия във връзка с назначаването на диуретици; в тежки случаи - hemosorbtion.
Атаксия, наследствена природа все още нямам за излекуване. Има основно метаболитна терапия :. витамини В12, В6 и В1, ATP, Мелдониум, вещества, гинко билоба, пирацетам и т.н. За да се подобри обмяната на веществата в скелетната мускулатура, увеличаване на неговата тонус и сила препоръчва при пациенти, масаж.
Тумори на малкия мозък и задната ямка на често изискват хирургично лечение. Отстраняването на тумора трябва да бъде радикал е възможно. При създаване на злокачествен характер на тумор допълнително предписано химио- скоростта или радиотерапевтични лечения. Относно церебеларни атаксии, причинени се прилагат оклузия алкохол потоци и операции хидроцефалия плъзгащи.
Прогнози и превенция
Прогнозата зависи изцяло от причината за церебеларна атаксия. Остра и субакутен атаксия, причинени от съдови заболявания, интоксикация, възпалителни процеси, при своевременно отстраняване на фактор причинител (съдова оклузия, токсична експозиция, инфекция), и адекватно лечение може да регресират напълно или частично запазена като остатъчни явления. Хронично напредва наследствена атаксия характеризира с прогресивно влошаване на симптомите, което води до увреждане на пациента. Най-лоша прогноза на атаксия са свързани с рака.
Той има превантивен предотвратяване нараняване характер, разстройства на съдови и инфекция (атеросклероза, хипертония.); компенсация за ендокринни и метаболитни нарушения; генетична консултация при планиране на бременност; своевременно лечение на патологична система CSF, хронична церебрална исхемия. синдром Chiari, процесите на задната ямка.