Високо кръвно налягане (хипертензия), симптоми, диагностика, лечение

Предишен ◈ Следващото

Хипертония (високо кръвно налягане, хипертония) - състояние, при което кръвното налягане е по-голяма от 140 mm Hg. Чл. (В резултат на най-малко три измервания, направени по различно време, на фона на спокойна обстановка, ние не трябва да вземат лекарства като увеличаване или намаляване на налягането).







Ако можете да се установят причините за високо кръвно налягане, то се счита за вторичен. Ако няма очевидна причина тя се нарича първичен или идиопатична болест.

Хипертония страда от 20-30% от възрастното население. До 50-годишна възраст на заболяването е по-често при мъжете след 50 години - за жените.

  • Причините за хипертония е ясно сега е далеч от приключване; определени генетични аномалии;
  • Развитието на заболяването са важни като вътрешен (хормоналната, нервната система) и външни фактори (прекомерна консумация на сол, алкохол, тютюнопушене, затлъстяване);
  • Разстройства на липидния метаболизъм;
  • диабет;
  • бъбречни заболявания;
  • стрес;
  • скованост;
  • Пушенето.

оптимално кръвно налягане 120-130 мм живачен стълб до 80-89. Чл.

Как да се измери налягането правилно

Измерването трябва да се извършва след почивка в продължение на 5 минути. 30 минути преди хранене Не се препоръчва употребата на кафе, алкохол, физическа активност, тютюнопушене. Крака в измерването не трябва да се пресичат, краката трябва да са на пода, обратно - облегнете назад в стола си. Ръчно се нуждае от внимание, на пикочния мехур с измерването трябва да бъде изпразнен. Неспазването на тези условия може да доведе до повишаване на кръвното налягане.

Рамото не трябва да се притиснат дрехи (неприемливо за измерване чрез облеклото). Кръвното налягане се измерва най-малко два пъти на същата страна, и средните стойности се записват. По време на първото измерване налягане се измерва на двете ръце, в следното - в ръката когато е по-горе. Разликата в кръвното налягане в лявата и дясната ръка не трябва да надвишава 5 mm Hg. Чл. По-значителни различия трябва да се пазим съдово заболяване на горните крайници.

Симптомите на хипертония

Основният симптом - главоболие. често при събуждане, и, като правило, в тилната област.

Също така, пациентите могат да се оплакват от виене на свят, замъглено зрение, сърцебиене, сърдечна болка, недостиг на въздух.

Отговаря на артериално заболяване. След това, в списъка на жалби добавен в студени крайници, интермитентно накуцване.

Кръвното налягане над 140 mm Hg. Чл. (В резултат на най-малко три измервания, направени по различно време, на фона на спокойна обстановка, ние не трябва да вземат лекарства като увеличаване или намаляване на налягането).

Често хипертонията няма никакви симптоми.

Опасен усложнение на хипертония - хипертонична криза. остро състояние, което се характеризира с внезапно повишаване на налягането от 20-40 единици. Това състояние често изисква вика линейка.

диагностика

Ако подозирате, че хипертония трябва да се поддържа контрол на налягане и сърдечната честота в продължение на най-малко 1-2 седмици. Ако кръвното налягане е по-високо от 140/90 mm Hg повече от три пъти, измерено в различно време, можем да говорим за хипертония.

След това трябва да се премахне т.нар симптоматична хипертония при повишено налягане е следствие на други заболявания и състояния. За да направите това, изпълнете следните лабораторни тестове:

  • ЕКГ, броене и анализ на глюкоза в кръвта са необходими във всеки случай,
  • Бъбречна ултразвук. урината, определяне на урея, креатинин в кръвта необходимо да се изключат бъбречно заболяване природата
  • Надбъбречните ултразвук се извършва в случаите на съмнение за феохромоцитом
  • Щитовидната ултразвук, анализ на хормони Т3, Т4. TTG (хипертония може да бъде един от симптомите на хипертиреоидизъм)
  • ЯМР на мозъка (кръвни увеличава налягането в тумори, аденоми на хипофизата)
  • Вие също трябва да се консултирате с невролог и офталмолог.






Повишено кръвно налягане е възможно

  • при аномалии съдово развитие, като коарктация на аортата, (в този случай, налягането на дясната и лявата рамена могат да бъдат различни),
  • когато като някои лекарства (кортикостероиди, орални контрацептиви)
  • жени в менопауза.

В случай на вторично пречистване хипертония е насочена към премахване на причините за него.

Преди започване на лечение, е полезно да се извърши още няколко изследвания:

  • Определяне на холестерол (липидния +), чернодробните параметри (ALT, AST) - да вземе решение за назначаването на статини (лекарства е за лечение на атеросклероза)
  • Знайте, изпълнението на К и Na в кръвта - това е необходимо за назначаване на диуретици
  • ЕКГ може да помогне за идентифициране противопоказания за определени групи от лекарства (бета-блокери, блокери на калциевите канали)

лечение на хипертония

Целта на лечението на хипертония - намаляване на риска от увреждане на органи (сърце, мозък, бъбреци), като тези органи са засегнати от високо кръвно налягане, на първо място, дори и субективно дискомфорт там.

Младите и на средна възраст, както и при пациенти с диабет трябва да поддържат налягането на ниво до 130/80 mm Hg В напреднала възраст налягане целеното ниво - 140/90 mm Hg

Общите принципи на лечение на хипертония следното:

В леко заболяване използват методи нелекарствени:

При липса на ефект от горните методи, се преминава към получават лечение.

Трябва да се отбележи, че в момента в аптеките широка гама от различни лекарства за лечение на високо кръвно налягане, както нови, така и добре познати на много години. Съгласно различни търговски наименования могат да бъдат произведени с лекарства на същото активно вещество. Доста трудно да се разбере в тях мирянин, но въпреки изобилието на наркотици, те могат да се определят основните групи, в зависимост от механизма на действие:

Диуретиците са подходящи лекарства за лечение на хипертония на, особено в напреднала възраст. Най-често - е тиазиди (индапамид 1,5 или 2 и 5 мг на ден, хидрохлоротиазид 12,5 до 100 мг на ден в един път сутрин)

АСЕ-инхибитори са били използвани в продължение на много години, добре проучено и ефективна. Това е такива популярни лекарства като

  • еналаприл (търговски наименования Енап Renipril, RENITEC)
  • фозиноприл (Fozinap, Fozikard)
  • периндоприл (Prestarium, Perineva) и други.

Sartai (или ангиотензин рецепторни блокери II) чрез механизъм, подобен на действието на АСЕ инхибитори:

  • лосартан (Lazap, Lorista)
  • валсартан (Valz)
  • ирбесартан (Aprovel)
  • епросартан (TEVETEN).

Бета-блокерите. Използваните понастоящем високо селективни лекарства с минимални странични ефекти:

  • бизопролол (Konkor, Niperten)
  • метопролол (Egilok, Betalok)
  • Небиволол (Nebilet, считан за най-селективното на настоящите бета-блокери), и др.

Калциеви антагонисти механизъм на действие се разделят на две основни групи, която е от практическо значение:

  • дихидропиридин (амлодипин, фелодипин, нифедипин, нитрендипин и т.н.).
  • nondihydropyridine (верапамил, дилтиазем).

Други лекарства за лечение на артериална хипертония:

  • моксонидин (търговско наименование Fiziotenz, Tenzotran).
  • антитромбоцитни средства (например, Cardiomagnyl) се използват в отсъствието на противопоказания,
  • статини в присъствието на атеросклероза - също в отсъствие на противопоказания.

С недостатъчен ефект, може да изисква добавяне на втори или трети медикамент. Рационално комбинация:

  • диуретик + бета-блокер
  • диуретик + iAPV (или сартанов)
  • калциев антагонист, диуретик +
  • Дихидропиридинови калциеви антагонисти + бета-блокер
  • + IAPV калциев антагонист (или сартанов)
  • не-дихидропиридин калциев антагонист + бета-блокер (може да се развие сърдечен блок до смърт)
  • АСЕ + сартанов

В момента на продажбата на голям брой т.нар фиксирани комбинации (две или три активни вещества в една таблетка, и съвпадение с друг). С помощта на комбинация от лекарства увеличава прилепването на лечението и улеснява контрола на кръвното налягане. Те включват следното:

  • Lorista Н Losap плюс (+ lazartan хидрохлоротиазид)
  • Valz Н (валсартан + хидрохлоротиазид)
  • Prestancia, Dalnevost (амлодипин + периндоприл в различни дози)
  • Exforge (амлодипин + валсартан) и Co-Exforge (амлодипин + валсартан + хидрохлоротиазид), и други.

За лечение и изследване за хипертония трябва да отидеш на лекар. Само специалист след пълен преглед и анализ на резултатите от проучването ще бъде в състояние да диагностицира правилно и да назначи компетентен лечение.

Прогноза по същество зависи от адекватността на определеното лечение и пациентите съответствието с медицинските препоръки.







Предишен ◈ Следващото