Инфекции, причинени от Ешерихия коли

Предишен ◈ Следващото

Ешерихия коли са най-много аеробни микроорганизми паразит тълпата черво.

Някои щамове причиняват диария, всички щамове могат да причинят инфекция, когато те влизат в стерилен локуси на човешкия организъм (например, уринарния тракт). Диагнозата се потвърждава от стандартните техники заразяването. Анализ на токсина може да помогне за идентифициране на причината за диарията. Антибиотично лечение се определя чрез анализиране на податливостта.







Болестите, причинени от Е коли. Обикновено Е коли причинява инфекция на пикочните пътища, които често представляват възходящо инфекция.

Е коли често се срещат в стомашно-чревния тракт; обаче, някои щамове са придобили гени, които им позволяват да предизвика чревна инфекция. В случай на контакт с храни следните щамове могат да причинят диария:

  • ентерохеморагичен Escherichia: Тези щамове произвеждат няколко цитотоксини, невротоксини и ентеротоксини, включително токсина Shiga, и да причинят диария с кръв; хемолитичен уремичен синдром се развива в 2-7% от случаите. Тези щамове най-често приеманите термично nedoobrabotannym говеждо месо, но може да се предава от заразени хора по фекално-орален път с неадекватна хигиена;
  • ентеротоксигенни Escherichia: Тези щамове могат да причинят водниста диария, особено при бебета и пътници;
  • ентероинвазивни Escherichia: Тези щамове може да предизвика възпалителна диария;
  • ентеропатогенните Escherichia: Тези щамове могат да причинят водниста диария, особено при деца;
  • enteroaggregatsionnye Escherichia.

Други щамове, които могат да причинят екстраинтестинални инфекции, чревна ако нормални анатомични бариери унищожени (например, исхемия, възпалително чревно заболяване или травма) и средството може да се разпространи към съседни структури и навлизат в кръвообращението. Също така, има инфекции на бъбреците, жлъчния мехур, стомашни, кожни и респираторни инфекции. Бактеримията причинени от Е коли, може да се случи без видима път проникване.

При деца, особено преждевременно родени бебета, дисеминирана бактериемия, причинена от Е коли и менингит (причинени от щамове на neuroinvasive маркер капсула К1).

Кръвните проби, стол или други клинични проби, изпратени за култура. Ако се подозира, че ентерохеморагична ehsherihiozom, лабораторията трябва да бъде уведомен, тъй като се изисква специална защита.

  • Различни антибиотици, в зависимост от локализацията на инфекцията и анализ на чувствителността.

Лечението трябва да започне емпирично в зависимост от местоположението и степента на инфекция (например, инфекция на пикочния мехур по лесен начин, уросепсис) и след това промяна на базата на анализ на чувствителността към антибиотици. Много щамове са резистентни към ампицилин и тетрациклин, по този начин, да се използват други лекарства; те включват тикарцилин, пиперацилин, цефалоспорини, аминогликозиди, триметоприм / сулфаметоксазол (TMP / SMX) и флуорохинолони.







може да бъде необходима операция за източване гной, некротични лезии рехабилитация или отстраняване на чужди тела.

Инфекция, причинена от Е.коли 0157: Н7

Е коли 015 7: H7 обикновено води до тежка диария с кръв, което може да доведе до хемолитичен уремичен синдром. Симптомите -Повече в коремната кухина и диария, която може да се характеризира с кървава. Треска не е от съществено значение. Диагнозата се потвърждава от сеитба и анализ столче за Шига токсин. Патогенетични лечение; употребата на антибиотици е спорен.

епидемиология

Въпреки че> 100 серотипове на E.coli, произвеждат токсини Shiga и Shiga-подобен, на микроорганизъм Е. коли 0157: 1-17 е най-често в Северна Америка.

След получаване на храна на E.coli 0157: Н7 и други щамове на E.coli (наречена ентерохеморагичен Е.коли) произвеждат високи нива на различни токсини в дебелото черво; тези токсини са подобни на цитотоксини, произведени от Shigella dysenteriae. Тези токсини директно засягат мукозални клетки и ендотелни клетки на съдове стени на храносмилателния тракт. След абсорбция те проявяват токсичен ефект върху съдовия ендотел (например, бъбрек).

Симптоми и признаци

Някои пациенти имат диария като "твърд кръв и не стол", която е довела до термин хеморагичен колити. Треска, което обикновено не е или тя има мек, понякога достига до 39 ° C. Диарията може да продължи 1-8 дни без усложнения.

Приблизително 5% от случаите се усложнява от хемолитично-уремичен синдром, което обикновено се развива във 2-та седмица на заболяване. може да настъпи смърт, особено при пациенти в напреднала възраст, в случай на усложнения или не.

  • Култури изпражнения.
  • Ако е необходимо, изричното фекална Шига токсин.

Инфекция на Е. Coli 0157: Н7 да се разграничава от друга инфекциозна диария чрез идентифициране на микроорганизъм в култури изпражнения. Често, лекарят трябва изрично да поиска лабораторията извършил проверка в продължение на определен микроорганизъм. Пациентите с риск за неинфекциозен диария може да се наложи сигмоидоскопия в които разкриват хиперемия и оток на лигавицата; иригография е обикновено доказва оток.

Основното лечение - инфлуенца. Въпреки Е. Coli чувствителни към често използваните антибиотици, антибиотици не показват облекчаване на симптоми или превенция на хемолитично-уремичен синдром. Смята се, че увеличението флуорохинолони ентеротоксини подбор.

В рамките на една седмица, след инфекция, пациенти с висок риск от развитие на хемолитично-уремичен синдром трябва да бъдат наблюдавани, поради възможността за ранно проявление на симптомите, като протеинурия, хематурия, намаляване на червените кръвни клетки.

предотвратяване

Превантивните мерки, които могат да бъдат ефективни при ежедневно грижи включват селекция и изолиране в отделна група от деца, които са известни, че са заразени от E.coli, 0157: 1-17, или очакване 2 отрицателни стол култури, преди да позволи заразени деца в контакт с другата ,

Необходимо е да се докладва огнища на диария с кръв в здравните власти, защото интервенция може да предотврати разпространението на инфекцията.







Предишен ◈ Следващото