Хидатидна заболяване диагноза 2
Ехинококоза. Клиника и диагностика на черния дроб ехинококоза
Сред паразитни болести на черния дроб лезии да го заобикалят и да доведе ехинококоза alveococcosis. Първо се извършва с образуването на кисти на черния дроб, на втория - opuholenodobnyh неоплазми.
Ехинококозата (хидатидоза Echinococcus) - хронично заболяване, причинено от лезии на черния дроб и други органи на ларвите човека хелминти колан. Най-широко използваните ехинококоза е в Австралия, Нова Зеландия, Южна Америка, Северна Африка и монголски народна република и на Съветския съюз - в южната част на Украйна и Казахстан, в Кавказ, Крим. Молдова. Якутия и Западна Сибир.
Колан хелминти Echinococcus GRANULOSUS и етап на пубертета в паразит кални кучета черво, вълк, такава, както и ларви - с човешки органи и тъкани на говеда и малки говеда, коне, свине. Така, човек е междинен гостоприемник на паразита заразени чрез директен контакт с домашни кучета. Веднъж приет хелминти яйце междинен гостоприемник, тя попада в стомаха, където под влиянието zhelulochnogo сок е унищожена и черупката му се освобождава ембрион (онкосферния). Прониквайки иск стена на тънкото черво, тя влиза в кръвоносния съд и портал система кръв ток удар "в черния дроб, който е първият филтър. Ето защо между различните лезии Echinococcus човешки органи и тъкани към черния дроб за повече от 70%. Въпреки това, някои hexacanth чрез чернодробните вени, долната куха вена и дясното сърце в белите дробове, а понякога и да проникне и циркулация. Echinococcus може да се локализира във всеки орган на човешкото тяло нагоре към мускулите и костите. Спиращ в черния дроб, ехинококоза hexacanth прави допълнително път на развитие. Първо, тя представлява малка, безцветна течност попълнено флакон - gidatndu - около 1 mm в диаметър. Стените му се състоят от вътрешен ембрионален (зародишен) слой и външния (cuticular или хитин) обвивка. Обиколката на последния в резултат на реакция приемащата тъкан настъпва плътна фиброзна капсула. Зародишните обвивка през целия паразита образува зародишни scolexes. От зрели scoleces, свободно плаващ в дъщерните образувани на течност Echinococcus мехур (gidatndny пясък), и вътре в тях - внук мехурчета. По-рядко срещани ехинококоза мехури съдържат нито scoleces нито дъщеря мехурчета. В този случай те се наричат acephalocyst.
В патогенезата на голямо значение на ехинококозата човешкото тяло сенсибилизация метаболитни продукти паразит. Това води до алергични прегрупиране проявява уртикария, еозинофилия и така нататък. Когато rachryye повърхност лежи Echinococcus балон възможни анафилактичен шок смъртни случаи. Едновременно коремна scolex засяване с последващо образуване на нови мехурчета в. Вторична бактериална nifektsiya води до гнойни мехурчета. В смъртта на паразитите се случва калцификация на стените му. Чернодробни хидатидоза кисти растат много бавно, въпреки че понякога се постигне огромни размери и съдържа 10 литра или повече течност. Най-често те са единични и са разположени в дясната лоб на черния дроб, тъй като там са и множество кисти. Общо увреждане на черния дроб разреза прилича на пчелна пита.
От клинична гледна точка в рамките на целесъобразните на черния дроб ехинококоза на традиционно се разграничат три етапа: I етап - от момента на заразяване до първата клинична проява. Продължителността на различните му, понякога в продължение на десетилетия. Състоянието на пациентите обикновено не са разбити; Етап II - има голямо разнообразие от симптоми, свързани с увеличаване на размера на нарастващата кистата оказва натиск па околните органи. Пациентите съобщават за тъпа болка, чувство на тежест в дясното хипохондрия, епигастриума региона или в долната част на гръдния кош. Понякога се присъедини слабост, задух, умора, периодично се появяват алергични реакции като уртикария, диария, гадене, повръщане. Редица пациенти осезаем образуване на тумор в горната част на корема или разширяването на черния дроб; Етап III - симптоми възникват в резултат на различни усложнения ehpiokokkoza: разкъсване повърхност разположен кисти или прекъсване в една от кухи органи (стомах, черва, бронхите, жлъчния мехур, viutripechenochnye канали), плевралната или перитонеалната кухина, навън. Е чест усложнение ehpiokokkoza гнойни кисти, което може да доведе до тежък сепсис.
В диагнозата на чернодробна ехинококоза голямо значение радиография. С негова помощ се открият кисти или калцификация на контурите на стената на фона на пневмоперитонеумът СЕ, както и косвени признаци на кисти: високо положение или деформация на купола на диафрагмата, изместването на стомаха или тънките черва примки. Селективно ангиография сериен наблюдава характеристика дъгообразна свалянето чернодробни съдове и натрупване на контрастно средство между kutnkulyarnoy обвивка киста и фиброзна капсула. Чрез радиоизотопен сканиране на черния дроб разкрива заоблен лекарствено натрупване дефект. Лапароскопията управлява видима повърхност, разположена паразитни чернодробни кисти.
Важно диагностична стойност имат биологични тестове. Kazoni интрадермален тест (с стерилни течни хидатидоза кисти), аглутинация с латекс (полистирен синтетична смола се използва като адсорбент антигени) и непряко gemagglyutnnaiii реакция. В последните две изследвания са по-точни и сигурни (с проба Kazoni, тежки анафилактични реакции). Освен това, те позволяват многократни измервания, което е важно за откриване на рецидив след операция ehpiokokkoza. Еозинофилия (над 4%), следва да бъдат взети под внимание, особено ако има признаци на ехинококоза. но тя може да се появи и в други заболявания. По съответен е Anfilogova на пробата: увеличаване на броя на еозинофилите след палпиране кисти (в случай на унищожаване на паразита този симптом отсъства).