Далекогледство - причини, симптоми, диагностика и лечение
далекогледство
Разпространението на далекогледство сред възрастни над 18-годишна възраст е около 35-45%. При деца на възраст 7-12 години hyperopic пречупване е физиологичен в природата: той се среща в 90% от децата под 3-годишна възраст и 35% от децата на възраст между 13-14 години. Далекогледство се характеризира със слабост на пречупване, която изисква настаняване напрежение дори в далечния визия. Когато далекогледство око възприема светлинните лъчи се събират в центъра на вниманието зад ретината. Ето защо, далекогледство вижда образ на обекта в размита, леко замъглено форма.
Научното наименование на далекогледство - пресбиопия, приета в офталмологията. Тя идва от гръцките думи хипер - «излишък», Метрон - «действие», както и операции - «очи».
Причините за далекогледство
Както в случая на късогледство (миопия), далекогледство, когато има несъответствие на пречупване на задвижването предшестващата-последваща размер на окото. Въпреки това, когато това се случи далекогледство или поради относителната слабост на устройството пречупване на окото, или съкратена предшестващата-последваща ос (PZO) на очната ябълка. И двете от тези механизми може да доведе до факта, че пречупени лъчи се фокусират в една точка зад ретината равнина. В някои hyperopes недостатъчно оптична сила на роговицата и лещата се комбинира с съкратен надлъжната ос на очната ябълка.
Физиологично пресбиопия (2 + 4 + D) характеристика за новородени и поради малкия надлъжен размер на очната ябълка (дължина = 16 PZO 17 mm). 4 далекогледство диоптъра характеризира фетален падеж; увеличаване на степента на далекогледство обикновено наблюдавана при микрофталмия, и се смесва с други вродени аномалии на окото (катаракта. colobomas оптичен диск и хориоидея, aniridia. lenticonus, предразположение към глаукома и т. д.), и други малформации (заешка устна. цепка на небцето. аномалии пръстите на ръцете и краката, ушите, и така нататък.).
Като дете расте очевидец размер също се е увеличил до нормалното (PZO = 23- 25 мм), което в повечето случаи води до изчезване на далекогледство до 12 години и формирането на съизмеримо пречупване (еметропия). С прогресирането на растеж око развива късогледство (миопия) при неговия забавяне на растежа - пресбиопия. По времето на завършване на растежа на далекогледство на организъм наблюдава при 50% от хората в другата половина има еметропия и миопия.
Защо изоставането настъпва растеж на очната ябълка - не е известно. Въпреки това, най-далновидни хора до 35-40 години не може напълно да компенсират слабостта на пречупване постоянно напрежение на цилиарното очните мускули, която ви позволява да държи обектива по изпъкнал състояние, като по този начин се увеличава неговата сила на отражение. Въпреки това, по-нататъшно намаляване на капацитета се случва по отношение на настаняването, и на около 60 години, за да компенсаторни възможности са изчерпани напълно, което води до постоянен спад в зрителната острота, а разстоянието и в близост. По този начин, развивайки т.нар пресбиопия, или пресбиопия. Възстановяване на зрението в този случай е възможно само чрез постоянно използване на очила с обектив събиращи се, така далновидност може да бъде определен в положителна диоптъра.
Освен това, далекогледство характеризира афакия - вродени или придобити състояние, при които няма обектив. Афакия най-често се свързва с отстраняването на лещата по време на операция на катаракта или нараняване (дислокация на лещата). Когато афакия рефракция око е намалена значително, зрителната острота е около 0.1 и трябва да се смени обезщетение силно положителни лещи или имплантиране на вътреочни лещи.
класификация на пресбиопия
В зависимост от механизма на развитие на далекогледство разграничи аксиална или аксиално далекогледство, свързани с съкратен PZO очната ябълка и пречупване поради намаляване на пречупване мощност на оптичен апарат.
В този случай, ако съществуващата рефрактивна грешка да се компенсира с напрежение настаняване, говорим за скрити далекогледство; невъзможността за самостоятелно корекция и необходимостта от по-изпъкнала леща, далекогледство се разглежда като очевидно. С възрастта, латентна далекогледство обикновено става очевидна.
В зависимост от възрастта на изолиран природен физиологичен далекогледство при деца, вродена пресбиопия (с вродена слабост на пречупване), далекогледство възраст (пресбиопия).
Според степента на корекция изисква диоптъра и въз основа на данни, взети рефрактометрия разделяне далекогледство на три нива:
- слаб - до +2 диоптъра
- Средният - до +5 диоптъра
- високи - над 5 диоптъра
симптоми на пресбиопия
Слаба степен на далекогледство в ранна възраст се случи без никакви симптоми: за сметка на напрежение настаняване се поддържа добро зрение и двете в близост и разстояние. Когато далекогледство умерена визия разстояние почти разбити, но по време на работа от близко разстояние наблюдава бърза умора на очите, болки в очните ябълки, по челото, по челото, носа, дискомфорт на очите, чувство на неяснота или сливане на линии и герои, необходимостта от разстоянието в процес на разглеждане обект на окото и по-ярко осветление на работното пространство. Високата степен на далекогледство съпроводено от значително намаляване на близко разстояние и визия, asthenopic симптоми (усещане за пълнота и "пясък" в очите, главоболие, бърза визуална умора). С далекогледство средните и високите степени на открити промени в маточното дъно - хиперемия и OnH размити граници.
При деца с вродени некоригирана далекогледство на повече от 3 диоптъра вероятно да развият приятелски (конвергентен) кривогледство. Това е улеснено от необходимостта от постоянно напрежение на мускулите на очите и намаляване на окото към носа, за да се постигне по-голяма яснота на зрението. Тъй като развитието на далекогледство и кривогледство може да се развие амблиопия.
Когато далекогледство често възникват повтарящ блефарит. конюнктивит. ечемик. Chalazion. защото пациентите са неволно разтърка очи, като се възпрепятства заразяването. При по-старите хора, далекогледство е един от факторите, които допринасят за развитието на глаукома.
диагностика на пресбиопия
Далекогледство очен обикновено се открива при проверка на зрителната острота. Visometry hyperopic корекция се извършва без да се използва процес и плюс лещи (тест пречупване).
Диагностика на пресбиопия включва задължително изучаване на пречупване (pupilloscopy. Computer рефрактометрия). Да се идентифицират скритата далекогледство при деца и млади пациенти РЕФРАКТОМЕТЪР препоръчва при условия, предизвикани и cycloplegic мидриаза (след внасяне в окото на атропин сулфат).
За да се определи на предшестващата-последваща ос на очната ябълка и очите ултрасонография извършения ehobiometriya. За откриване далекогледство едновременно патология извършва периметрия. офталмоскопия. биомикроскопия с Goldman обектива. Гониоскопия. тонометрия, и други. Когато страбизъм извършва биометрични изследване на очите.
лечение на далекогледство
В жалбите липсата asthenopic, зрителната острота на двете очи, не са по-малко от 1,0 и стабилен бинокъл корекция на зрението не са показани.
Основният начин за корекция на пресбиопия е избор на очила на децата. Деца от предучилищна възраст с далекогледство повече от 3 диоптъра трябва да присвоите точки за непрекъснато носене. При липса на тенденцията към развитието на страбизъм и амблиопия в 6-7 години, корекция на спектакъл се отменя. Когато астенопия избран "плюс" коригиращи очила или контактни лещи, за да отговарят на конкретните данни и свързаните с него заболявания. В някои случаи, hyperopic до +3 диоптъра използва нощните лещи orthokeratology. При високи степени на астигматизъм може да бъде изписан сложни очила или два чифта очила (за работа в близко и далече).
От 18-годишна възраст може да извършва лазерно коригиране на далекогледство до +6 диоптъра. Най-популярните процедури лазерни са LASIK. LASEK. intraLASIK, Super LASIK. EPI-LASIK. фоторефрактивния кератектомия (PRK). Всеки от методите за лазерна корекция на далекогледство има своите указания обаче са на една и съща - образуването на роговицата повърхност на отделните параметри. Excimer лазер корекция на далекогледство, нетравматична, премахване на усложненията на роговицата и намалява вероятността от развитие на астигматизъм.
В метода на операция далекогледство смяна на обектива на пречупване. В такъв случай отстраняване на лещата на окото (lensektomiya) и замяната му с вътреочна леща необходимата оптична мощност (giperartifakiya). Рефракция смяна на обектива се използва, в частност и при възрастовата далекогледство.
Хирургично лечение на далекогледство също може да се проведе giperfakii (положителен Факичната имплантиране обектив) termokeratokoagulyatsii, лазерно thermokeratoplasty, кератопластика (роговицата пластмаси).
Прогнози и превенция на далекогледство
Усложнения некоригиран далекогледство може да страбизъм, амблиопия, повтарящи възпалителни заболявания на очите (конюнктивит, блефарит, кератит), глаукома. Пациенти с далекогледство се препоръчва да посетите офталмолог поне 2 пъти в годината.
При определяне на далекогледство, необходима за стриктно спазване на предписаните препоръки, спазването на правилното визуален режим (с помощта на подходящо осветление, провеждане на упражнения за очите, като се редуват визуално произведение с развлекателни дейности). Тези препоръки могат да се прилагат за предотвратяване на далекогледство. За да се предотврати развитието на кривогледство, проведено очни прегледи за деца на 1-2 месеца. Една година, 3 години и 6-7 години.