Д-димер е норма в кръвта, повишени по време на бременност
Учените считат, че в кръвната плазма е постоянно е в процес на преобразуване на малко количество от първо плазмен фактор на кръвосъсирването фибриноген (FI) на фибрин, което е известно, че е на базата на кръвен съсирек. Въпреки това, тялото образува по този начин фибрин навреди някаква причина не работи. Това е много проста - под влиянието на фибрин направления антикоагулация система, подложени на фибринолиза да се разтвори. В същото време, не винаги в коагулацията и фибринолитичното има последователност. За да научите как да работите с тези единици в клинична лабораторна диагностика с помощта на специален маркер на кръвосъсирване системи за активиране на - D-димер.
D-димер е фрагмент на фибриноген, което позволява да се проследи ефективността на образуването на фибриноген и разтваряне в случай на прекомерна активност на фибринолитичната система (FS). Ефект на PS при нормална работа, насочена към лизис на фибрин и разтворим фибрин мономер комплекс (SFMC).
Накратко за "млад" анализ
Фактът, че след разтваряне на кръвни съсиреци се появяват някои протеинови вещества, които са две (D-димер) фрагмент на фибриноген, е известен още като 70-те години на миналия век, но 20 години особено тези фрагменти не са били използвани в клиничната лаборатория поради липса на знания. Но през 90-те години на D-димер се присъедини към практиката, като един от основните лабораторни изследвания за диагностициране на тромботична състояние в ранните етапи от тяхното развитие.
В момента, лабораторни данни се използват не само голям специализирана клиника, всяка болница, която има специално лабораторно оборудване и смятат, че са в състояние да предоставят спешна медицинска помощ при остри патологични състояния на хемостазната система, да се стреми да има в арсенала за откриване на D-димер. Този подход помага своевременно появата на терапевтично действие и по този начин - да спаси живота на пациента.
Както изглежда, D-димер
С увеличаване на активирането на хемостазната система под влиянието на основния катализатор на фибринолиза - плазмин разцепване фибриноген и фибрин на разтворими продукти, образувани малки фрагменти, които по своя структурен състав не принадлежат към крайните продукти на разграждане фибриноген - на D- и E-фрагменти. Тъй като плазмин не е достатъчна сила може да се прекъсне връзки, характерни D-домени, в резултат от реакции се появят направи по-големи големите фрагменти - тримери и димери.
Наличието в кръвта (плазма) на такива фрагменти, а именно D-димери, показва твърде активен процес на фибринолиза, което е резултат от повишена съсирването на кръвта и прекомерно натрупване на неразтворим фибрин в ранните стадии. По този начин, чрез изследване на плазма на пациента и да се намери в него наличието на фрагменти от данни, лекарят може да установи наличието на тромботични състояния, изискващи незабавно внимание в хемостазната система.
Какво "казва» Д-димер
Тъй като фибриноген фрагмент D-димер е маркер за активиране на възможностите на кръв кръвосъсирване, този лабораторен тест не е част от рутинна лабораторията.
В един здрав човек фигурата обикновено не могат да бъдат открити на всички (D-димер - отрицателен) или присъства в много малки количества - до 0.5 мкг / мл (500 нг / мл).
Високото ниво на показателя точки за развитието на тромбоза и помага диагностицира DIC.
По този начин, повечето от повишеното ниво на този показател се наблюдава (и служи като важен диагностичен критерий) при:
В допълнение към тези животозастрашаващи условия, повишаване на плазмените D-фрагменти може да се очаква на други патологични или физиологични (например, бременност) състояния, включващи увеличаване на броя на маркери:
- Тромболитична терапия;
- Онкологични патология (нивото на D-димер увеличава и зависи от етапа на процеса и степента на разпространение на метастази);
- инфекция;
- Височината на възпалителния процес;
- Поражението на чернодробна паренхим;
- Субклинични хемостатични нарушения (включително тромбофилия в акушеро-гинекологичната практика в безплодие, бременност);
- CHD (коронарна болест на сърцето), инфаркт на миокарда (сърдечен удар);
- Хематоми на значителен размер и други травма;
- хирургия;
- Старостта;
- Физиологични подготовка за важната работа на хемостазната система по време на бременност.
Междувременно, в други случаи от лабораторните проучвания на фибриноген фрагменти може да се очаква и парадоксално резултати (стойности на D-димер са под прага, в присъствието на явни симптоми на заболяването). Въпреки, че пациенти с тромбоза подобен феномен е по-свързани с изключенията от правилата от (по-малко от 2%), то не може да бъде пренебрегната и се успокоят, ако лабораторното изследване показва ниски нива на D-димер. Причините за това "ненормално" поведение тромбоза коагулация система могат да бъдат:
- Малкият размер на кръвни съсиреци;
- Продължителното излагане на проби в епруветките преди проучването (6 часа или повече) и забавено тестване;
- Намаляването на фибринолитична активност в резултат на липса на ТАП (тъканен плазминогенен активатор), или високи концентрации на PAI-I (инхибитор на плазминогенен активатор)
По този начин, лабораторни данни е предоставил значителна помощ при диагностицирането на дисеминирана интравазална коагулация (DIC) и разнообразие от тромботични условия, за да се оцени степента на риска при пациенти, които вече имат подобни проблеми, той помага да се наблюдава започване на лечението. В същото време, без да погледне към факта, че D-димер се отнася до оригиналните методи за лабораторна диагностика тромботични състояния, не е необходимо да се изчака резултатите от анализа в назначаването на антикоагулантна терапия - лечението трябва да започне в зависимост от клиничната ситуация. друго ценно време може да бъде загубена. В допълнение, проучване на фрагменти на фибриноген целесъобразно да се назначава, ако риска от сърдечно-съдови заболявания (CHD) вече са ясно очертани и, разбира се, може да се използва като независим рисков фактор за смърт от сърдечно-съдови усложнения в случаи на предполагаеми сериозни патология на системата за хемостаза.
Д-димер по време на бременност
Определяне на фибриноген фрагменти може да играе много важна роля по време на бременност. индикатор за нивото на плазмените увеличава като приближава към женския организъм родове, но прекомерно увеличаване стойността си с края на II триместър (след 20 седмици) не може да служи като благоприятен прогностичен фактор и показва развитието на дълбока венозна тромбоза.
Концентрацията на D-димери по време на бременност скача много по-близо до раждането и по време на раждането, след приключване на 3 дни и бързо намалява, но на по-физиологична норма идва само около месец.
стандарти на Д-димер от седмица на бременността: Таблица
Очевидно е, че концентрацията на D-димер е значително различен от стойности си извън това състояние. Въпреки това, можем да заявим, с увереност, че D-димер по време на бременност успешно допълва съществуващите от незапомнени времена списък на показателите за кръвосъсирване и, освен това, се превърна във важен прогностичен тест, за да помогне за предотвратяване на много от проблемите, свързани с раждането на един нов човек.
D-димер като лабораторен тест
В резултат анализ «D-димер - отрицателен" обикновено се насърчава и в повечето случаи елиминира тромботични заболявания, обаче, както е посочено по-горе, в "добро анализ" определена част на вероятността от тромбоемболия остава (в зависимост от конкретния набор от характеристики) , Най-добрият, високо специфичен и чувствителен тест не трябва да се бърка с повече от 1% от времето (т.е., тромботична състояние се случи, и D-димер в плазмата отсъства).
Индикатор Високо ниво дава основание да се направят други изследвания за откриване на патология на дълбоките вени на долните крайници (САЩ) или белодробна емболия (сцинтиграфия). При използване на лабораторен тест също не трябва да забравяме и възрастови отклонения от приетите стандарти, например, за хора над 50-годишна възраст се смята за резултат от повишена изчислява въз основа на възрастта (злоупотреба - възрастови х 10 точки за развитието на патологията).
В същото време, както вече бе споменато, понякога в определяне D-димер може да се получи резултат не отговаря на клиничните прояви на заболяването.
Висока (фалшиво положителен) стойност на показателя се наблюдава при различни условия, което води хемостаза съответстващ реакция:
- Чернодробни заболявания;
- Възпалителните процеси;
- Издържа в близкото минало операции и наранявания, които мобилизират система съсирване;
- тумори;
- Значително повишени нива на България (ревматоиден фактор);
- Бременност.
Ниско или дори отрицателни резултати могат да се появят, ако:
- Пробата за определяне на D-димер се разтваря веднага след съсирване (хемостаза система няма време да реагира и да осигури точна информация), или алтернативно, кръвна проба се анализира със забавяне от няколко дни;
- кръвта на пациента са лекарства, които предотвратяват образуването на съсиреци или подпомагат разтварянето на съсиреци вече оформени, т.е., присъствие на антикоагуланти изкривява информационен анализ, намаляване на стойността на индикатора за отрицателни резултати.
Паразитни резултати могат да се получат поради техническа грешка (събиране несъответствие количество обем антикоагулант кръв, анализ и късното т. N). Като цяло, обаче, модерно лабораторно оборудване (анализатор) и комплекти за бърз анализ позволяват висока чувствителност и специфичност на теста, който дава възможност да се диагностицира опасни тромботични състояния, които застрашават човешкия живот.
по темата:
