Доплер (ултразвуков доплер) по време на бременност - правилата за седмица, декодиране, възможните вреди

Ефектът на Доплер, базиран на промяната на честотата на сигнала при отражение от движещ се обект, в сравнение с оригинала. Когато този сигнал се записва като Доплер спектър, има "брой" на трептения на различни честоти в рамките на определен интервал от време и показва под формата на точки на светлината с различна интензивност, която зависи от броя на частиците, които се движат със същата скорост. Тъй като ефекта на Доплер позволява чувствителна мярка за скоростта на движение на ултразвук (САЩ) диагноза, тя се използва за оценка на притока на кръв в съдове. Това изследване се нарича Доплер. или Доплер ехография. и може да бъде извършено в два режима:

1. Стоящите Вълни (има постоянно излъчване на ултразвукови сигнали)
2. Pulse (радиация е импулсни цикли).

В допълнение, можете да използвате цвят dopplerovskogokartirovaniya (ДРК), е да се записва скоростта на кръвния поток, кодирани с различни цветове, както и наложената на конвенционален двумерен ултразвук изображение. Получените изображения се наричат ​​картограма.

информация Доплер е все по-широко се използва в акушерството, тъй като позволява с помощта на неинвазивни (неинвазивна, безкръвна) процедура ултразвук, за да се определи състоянието на бременната жена и детето.

Ултразвуков доплер норма по време на бременност

-plod на системата майка-плацента е уникална и има само 9 или 10 лунен месец акушерство (акушерска месец е точно 4 седмици и лунния календар, или - 30-31 дни) са. обичайното си състояние и развитие се осигурява от образуването на третия циркулация, която свързва майката и детето за целия период на бременността. Оценка на (поток кръвта през кръвоносните съдове) хемодинамика в тази система е много важно за навременното диагностициране на патология, както от майката и от плода. Доплер ехография дава достатъчно информация за състоянието на кръвния поток в съдовете на матката, плацентата, плода, но това не трябва да се използва като инструмент за скрининг (т.е. да се дава на всички бременни жени), защото използва голяма мощност на излъчване в сравнение с конвенционалните ултразвук. Показания за Доплер:

Ултразвуков доплер обикновено се започва с изследване на матката-плацентарната притока на кръв (приток на кръв в маточни артерии). Тя се извършва от двете страни, както и в 70% от случаите, в това сериозно усложнение на бременността, като прееклампсия. нарушение на кръвния поток се записва само от едната страна. този параметър обикновено се използва за оценка на скорост на кръвния поток в матката съдове като индекс резистентност (MI):

където С - максимална скорост на систолично кръвно поток;

D - края на диастоличното скоростта на потока.

Систола - свиване на лявата и дясната камера на сърцето с кръв изхвърляне на аортата и белодробния ствол.

Аномалии в системата маточно-плацентарната плодове се дължат на неправилно имплантирането на яйцеклетката и по-нататъшното развитие на плацентата, когато промените на спиралните артерии не настъпва в пълен размер. Нередности в Doppler ултразвук в маточни артерии се проявяват като понижаване на диастоличното компонент (в излишък на процентните 95 стандарти TS). Важно предимство е възможността за Доплер въз основа на TS през второто тримесечие да се предскаже нарушения на потока плодове-плацентарна кръв през третия триместър (т.е. може да се предположи развитие на прееклампсия. FGR и др. И има достатъчно превенция).

След проучване на маточна артерия, пъпната артерия и изследвани фетални съдове (аорта и средната церебрална артерия). Необходимо е колективна оценка на тежестта на нарушен приток на кръв в майка-плацента-плода, както и разбирането на компенсаторни способности (адаптивна реакция на организма в отговор на увреждане фактор). Близък церебрална артерия проучен с помощта на Демократична република Конго. Индикациите за изследване на кръвния поток плодове плацентата по принцип подобни на индикациите за изследване на кръвния поток в матката артерии (плюс Rh конфликт. Неимунни хидропс феталис, CDF, пъпна съдови аномалии, патологични видове kardiotokogramm и други). За да се оцени на притока на кръв плодове-плацентарната използват редица показатели:

1. IR (виж по-горе),
2. Систолично диастолично съотношение. DLS = C / D
3. индекс пулсация. PI = (С - М) / M, където М - средна скорост на кръвния поток.

Обикновено, на притока на кръв е същото както в пъпната артерия (всяка артерия носи кръв до приблизително половината от плацентата, така че разликата между данните трябва предупреди лекаря от гледна точка на едностранни нарушения в васкулатурата). Нормални IR индикатори пъпна артерии са представени в таблицата.

Срок на бременността, седмици

Нарушенията посочено Доплер

смущения в кръвния поток плодове плацентата Doppler ултразвук система проявява увеличение на TS аорта и пъпна съдове над нормалните граници, докато разследването в този случай на притока на кръв в средната церебрална артерия плодове отбелязва индекси намаляване долу регулаторни стойности. Това се дължи на централизацията на кръв (т.е. кръвоснабдяването на жизненоважни органи на плода, на първо място - на мозъка, сърцето, надбъбречни жлези). По този начин, Доплер съдова плодове плацентарна част на кръвния поток позволява по-ранните етапи за определяне на промените на притока на кръв и навременно лечение или внимателен доставката е под никакъв ефект от лечението.

Класификация на нарушения на кръвния поток утеро-плацентарна-фетален (от Медведев):

А - Нарушаване на кръвния поток на утробата-плацентата, като същевременно се запази плодове плацентата;

Б - Нарушение на плодове-плацентарната съхранява при кръвоток вътреутробно-плацентарната;

IIstepen. едновременно нарушение утероплацентарния и плодове плацентата кръвния поток без достигане критични стойности;

IIIstepen. Критични нарушения плодови-плацентарната кръвоток при запазване или нарушена утробата-плацентарна кръв поток.

Между степента на притока на кръв и на честотата и тежестта на усложнения (прееклампсия. FGR. Вътрематочната хипоксия) и новороденото държавата има пряка връзка. За всяка степен има своите особености на бременността:

Когато степен - динамичен контрол и провеждане на терапия подобрява притока на кръв към задължително контрола на CTG (кардиотокография - запис на плода сърцето), ултразвук и Доплер 1 на всеки 5-7 дни. При липса на влошаване продължителна бременност до термин доставка. Когато влошаване задължително ежедневен контрол CTG и Доплер ехография и ако е необходимо, преждевременно раждане. При нормално състояние на плода възможни perviasnaturalis за доставка (вагинално).

Когато степента на II - CTG и Доплер извършва 1 път на ден, в две адекватна терапия. Когато влошаване на въпроса за преждевременно раждане.

III степен на увреждане често е пряка индикация за преждевременно раждане.

В допълнение към изследването на кръвния поток в Doppler ултразвук съдов доплер се използва за (изследване на кръвния поток в сърцето на плода в утробата). Този метод в момента е на първо място в проучването на хемодинамиката в сърцето на плода, ДРК се прилага и импулсни оценка Доплер с три основни параметри: скорост, посока и природни (хомогенност, турбулентност) поток. Този метод дава възможност да се определи най-сложна вродена болест на сърцето.

Dopplerehokardiogafiya проведе при следните индикации:

• FGR плода и други патологични състояния на плода, където хемодинамиката на оценка интрасърдечно е важен предсказващ индикатор;
• Нарушения на сърдечния изображение с нормална ултразвук;
• Изясняване на вродено сърдечно заболяване;
• Определяне на естеството и тежестта на хемодинамика;
• Наличието на сърдечни аритмии;
• Разширяването на сърдечните камери по време на рутинна ултразвук.

Също така, Доплер се използва в случай на съмнение екстракардиална (екстракардиална) аномалия:

• Гален аневризма вена (голям мозък съд);
• Вродени малформации на белите дробове, коремните органи и бъбреците;
• плацента нарастване (патология, в която напада плацентата в маточната стена и не се разделят спонтанно в третия етап на труда);
• съдови аномалии (единичен пъпна артерия и съдове представяне).

DRC и импулсни Доплер се използва също за диагностика на патологични състояния като сериозни като hydatidiform мол. който е специален случай на трофобластна болест (ТВ). Туберкулозата е една от най-опасните патологии, които обикновено са в първия триместър на бременността и могат да причинят рак (horionkartsinoma), които преди това са довели до много висока смъртност. При това заболяване не е нормално развитие на ембриона и плацентата расте под формата на мехурчета, които са пълни с течност. Най-сериозният по отношение на прогноза на злокачествен тумор е инвазивна (инвазия - проникване в заобикалящата тъкан), hydatidiform мол. когато анормална тъкан да расте в стената на матката. Тъй като тези структури са добре снабдени с кръв, за диагностициране стана широко използван DRC, което позволява по-рано времето на диагностициране и извърши необходимото лечение.

дали ултразвуков доплер е вредно?

В момента се наблюдава тенденция за използване в ултразвукови технологии, които изискват висока мощност радиация (това се отнася за доплер проучванията). Ето защо, проблем с безопасността ултразвук е много сериозно, особено при бременни жени. Всяка ултразвукови сензора в документацията по характеристики на устройствата за всеки режим на работа. В допълнение, има нормативни документи, които отразяват максимално допустимата експозиция на ултразвуковите вълни тъкан. американски експерти имат в своята работа се ръководи от принципа на ALARA (толкова ниска, колкото е разумно постижимо - толкова ниско, колкото е разумно постижимо), което е, всеки човек трябва да разбира от възможностите на устройството, но и да ги използвате, когато ползите надвишават потенциалните вреди. За да направите това по няколко устройства инсталирани показатели:

• Термично индекс (предупреждава за възможно прегряване на тъканите по време на проучването). Този индекс е важно, особено в изучаването на кост (втори и трети триместър на бременността - проучване на черепните кости, гръбначния стълб, крайниците на плода), защото тя е по-податливи на топлина.
• Механичната индекс (индексът оценява не-термични процеси в тъкани с ултразвук - кавитация което може да причини потенциално увреждане на тъканите).

Точни данни за опасностите от ултразвук и сигурност и по-специално, няма Доплер, тъй като изследването се провежда не в хората, и във водна среда и при експериментални животни. Ето защо, потенциалния риск от изследването трябва да бъде по-малко от полезна информация.

В допълнение, доплеров ефект и техники, основани на него се използват широко в акушерската практика, тъй като дава възможност не само за откриване на аномалии в майка-плацента-плода, но и да се прогнозират възможните усложнения на бременността.