Акинезия инфаркт причини, симптоми, диагностика, лечение, които са компетентни за здравето на ilive

Предизвиква акинезия инфаркт

Защо сърдечния мускул престава да се свива, а именно какви са причините акинезия инфаркт?

В кардиология практика патогенеза на загуба на нормално съкратителната функция на миокарда (което, както знаем, здраво сърце става автоматично) най-често се свързва с инфаркт на миокарда, както и какво се случва с него, некроза на работниците кардиомиоцитите. Инфаркт репарационните промени (ремоделиране) на миокарден първоначално води до увеличаване на инфаркта, след това изкривяване настъпва камера и разширяването му с превръщането на кардиомиоцитна некроза зони в образуването на белег с акинетично част на миокарда. Фиброзни промени също могат да повлияят преграда разделя камерите, а след това ултразвуков преглед се установи, акинезия в интервентрикуларната преграда.

Инфаркт на миокарда - малък състояние на сърдечна исхемия, или коронарна болест на сърцето (CHD), което се случва, когато кръвообращението в системата на коронарна артерия, което води до инфаркт на хипоксия и отмирането на неговите клетки.

Когато на сърдечния мускул след инфаркта изтъняване на частта с черупка и изпъкнали - аневризма - залепил ултразвук кардиография левокамерна акинезия. Почти две трети от пациентите формация аневризма се случва в лявата камера - на предната стена или на върха на, и тук се маркират акинезия върха на сърцето.

Освен това, съществува корелация ехокардиографски резултата от визуализиране акинезия на миокарда, инфаркт на синдром инфаркт - или дифузна инфаркт cardiosclerosis с типичен подмяна на увредени кардиомиоцити фиброзна тъкан, но и да повреди сърдечната система проводимост (нарушение на биоелектрична импулс синоатриалния възел, или атриовентрикуларен клетки).

В случай на дегенерация или дистрофия на миокарда. имащ подобен сърдечно хистоморфологично модел, промени в сърдечния мускул структура също демонстрира фокална инфаркт акинезия.

Често маркиран щети синоатриалния възел клетки с намалена мускулна стена амплитуда на движение и отсъствие на намаляването му, т.е. комбинация от хипокинезия и акинезия при пациенти с инфекциозни миокардит. Заболяването може да се придружава от образуване на възпалителен инфилтрат в интерстициума и локализиран miotsitolizisom поради възпаление, което се причинява от вируси (адено и ентеровирус, Picornaviridae, Soxsackie вирус, парвовирус В, вирус на рубеола, HSV-6), бактерии (Corynebacterium diphtheriae, Haemophilus грип, Borrelia burgdorferi, Mycoplasma пневмония) и протозои (Trypanosoma cruzi, Toxoplasma Gondii), гъби (Aspergillus) или паразити (Ascaris, Echinococcus GRANULOSUS, Paragonimus westermani и др.). Както се вижда от клинични статистиката, повечето случаи на инфекциозен миокардит дава дифтерия, грип, ентеровируси и Toxoplasma.

И ако етиологията на автоимунен миокардит (свързано със системен лупус еритематозус, склеродермия, ревматоиден артрит, болест на Уипъл, и т.н.) могат да се появят и служещи левокамерна дисфункция и изпълнен с животозастрашаващи аритмии.

Отделно кардиолози отличават стрес кардиомиопатия (Takotsubo кардиомиопатия - Takotsubo кардиомиопатия), който местните експерти са наречени счупен синдром на сърцето. Това внезапно преходно систолна дисфункция средата на горен сегмент на лявата камера, често причинени от стрес в по-възрастните жени без история на коронарна болест на сърцето инча По-специално, в основата на левия вентрикул се открива хиперкинезия зона, и по-горе - акинезия сърдечна връх. Също така на ултразвуковите диагностици сърцето може да се намери на липсата на движение в района на интервентрикуларната преграда.

Смята се, че патогенезата на кардиомиопатия се крие в неадекватна реакция на сърцето кръвоносните съдове (коронарните артерии и / или артериите и капилярите) на освобождаване в neyromediatov кръвното на катехоламините, и че краткотрайни аномалии в инфаркт на свиване се дължат на спазъм ги провокира.

Само инструментална диагностика на миокарда с помощта на ултразвук на сърцето - ехокардиография - дава възможност да се идентифицират областите на нейната акинезия.

За да следите и запише всички движението на сърцето стена позволява на специална техника на автоматичния анализ сегменти на сърдечната честота.

диференциална диагноза

Диференциална диагноза на болка в гърдите - при пациенти с атипична клинична картина или диагностично несигурни резултати от електрокардиограмата - също включва използването на ехокардиография.

При пациенти без нарушаване на трафика на миокарда ехокардиография може да се използва за откриване на други животозастрашаващи състояния с подобна клинична картина: масивна белодробна емболия или аортна дисекация.

В допълнение, диагнозата на миокарда, включително нарушения на своята контрактилната функция включва кръвни тестове за ESR, нивото на С-реактивен протеин антитяло (серологичен анализ на серумните нива на IgM), нивото на електролити, за да се определи маркери миокарда вреда (изоензими I и тропонин Т, креатин киназа).

Пациентите правят електрокардиограма (ЕКГ), коронарна ангиография се извършва рентгеноконтрастен, tomogrficheskuyu сцинтиграфия (с радиоизотопни вещества), цветен доплер тъкан изобразяване, MRI. Диагностика на сърдечно-съдови аневризми изисква използването на рентгенова контрастна вентрикулография.

В някои случаи diffentsialnaya миокарда диагноза е възможно само с помощта ендомиокардна биопсия последвано от хистология получава проба.

Кого да се обърна?

акинезия лечение на миокарда

Лечение на миокардна перфузия насочен към възстановяването на неговите повредени места (перфузионни) и проводникова функции за ограничаване на локализирани кардиомиоцитна некроза зони, за активиране на клетъчния метаболизъм.

В клиничната практика, лекарства, използвани няколко фармакологични групи. В остри коронарни синдроми и оклузивна тромбоза епикардиални коронарна артерия реперфузия терапия се провежда с тромболитична терапия (с стрептокиназа, проурокиназа, алтеплаза), антитромбоцитни средства, и (тиклопидин, клопидогрел сулфат или Plavix).

В хронична сърдечна недостатъчност, използвани лекарства, които инхибират регулиране на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) инхибитори на кръвното налягане: каптоприл, еналаприл, рамиприл, фозиноприл. Тяхната доза се определя от кардиолог, в зависимост от специфичното заболяване и ЕКГ показанията. Например, каптоприл (Capra, Alopresin, Tenziomin) може да се прилага при 12,5-25 мг - три пъти дневно преди хранене (орално или сублингвално). Като страничен ефект на лекарството и повечето от лекарствата в тази група бележка тахикардия, спадане на кръвното налягане, заболявания на бъбреците, чернодробна недостатъчност, гадене и повръщане, диария, уртикария, повишена тревожност, безсъние, парестезии и тремор в биохимичния състав на кръвта отмествания (в включително левкопения). Трябва да се има предвид, че АСЕ инхибиторът не се използва при идиопатична инфаркт на патологията, повишено кръвно налягане, аортна стеноза и бъбречни съдови промени giperlasticheskih надбъбречната кора, асцит, бременност и педиатрични пациенти.

Когато исхемична болест на сърцето и кардиомиопатия може да се прилага антиисхемични група лекарства периферни вазодилататори, например молсидомин (Motazomin, Korvaton, Sydnopharm) или Advokard. Молсидомин поглъщане - една таблетка (2 мг) в продължение на три дни; Той не е подходящ за ниско кръвно налягане, и кардиогенен шок; странични ефекти - главоболие.

Антиаритмични и хипотензивно лекарство верапамил (Verakard, Lekoptin), използвани в исхемична болест на сърцето с ангина и тахикардия: таблетка (80 мг) три пъти на ден. Може да има странични ефекти като гадене, сухота в устата, проблеми с червата, главоболие и мускулни болки, безсъние, уртикария, нарушения на сърдечния ритъм. Този инструмент е противопоказан при тежка сърдечна недостатъчност, предсърдно мъждене и брадикардия, намалява кръвното налягане.

Сърдечна и антихипоксичен действие прави медицина Mildronate (Мелдониум, Angiokardil, Vazonat, имена Kardionat и др. Търговия). Нейната препоръчва да се вземат по една капсула (250 мг) два пъти дневно. Това средство може да се прилага само при възрастни пациенти и е противопоказан при заболявания на мозъчен кръвоток и присъствието на структурни мозъчни патологии. При използване на Mildronate възможни странични ефекти като главоболие, виене на свят, сърцето аритмия, задух, сухота в устата, кашлица, гадене, стомашни нарушения.

Съставите група β1-адреноцепторни антагонисти при исхемична болест на сърцето (метопролол, пропранолол, атенолол, ацебутолол, и т.н.), първо, ниско кръвно налягане, и поради действието на намаляването на симпатикови стимулация рецептори върху мембраните на миокардните клетки намаляване на сърдечната честота, намаляване на сърдечния дебит, увеличаване на потреблението кислородни кардиомиоцити и облекчаване на болката. Например, метопролол се определя на една таблетка два пъти на ден, атенолол е достатъчно, за да приема една таблетка дневно. Въпреки това, тази група лекарства увеличи риска от остра сърдечна недостатъчност и предсърдно и вентрикуларна блокада, и тяхното използване е противопоказан при наличието на конгестивна и декомпенсирана сърдечна недостатъчност, брадикардия, лоша циркулация. Ето защо, в момента антиаритмичен ефект на тези лекарства, много експерти са поставили под съмнение.

Облекчаване на болката в сърцето е от изключителна важност, тъй като симпатична активиране по време на болка предизвиква вазоконстрикция и повишава натоварването на сърцето. За облекчаване на болката често се използват и нитроглицерин. Повече информация в статията - Ефективни таблетки, облекчава болки в сърцето

Лекарите препоръчват като витамини В6, В9, Е, и за поддържане на сърдечната система проводимост - лекарства, съдържащи калий и мании (Panangin, Asparkam и др.).

хирургично лечение

Когато инфаркти с исхемична болест на сърцето (което води до зоната за образуване на миокардна исхемия и акинезия с разширителни камери на сърцето) хирургично лечение за възстановяване на притока на кръв към сърцето - коронарен артериален байпас.

В исхемична болест на сърцето, коронарна дилатация се използва (удължаване лумен) - стентиране.

най-често се използва Хирургично лечение когато дискинетична аневризма, или чрез anevrizmoektomii (резекция) или чрез зашиване на аневризъм на кухината (anevrizmoplastiki), или чрез повишаване на стената му.

Метод динамичен cardiomyoplasty, което включва възстановяване или подобряване на контрактилитета на миокарда, като се използва електрически стимулирани скелетния мускул (обикновено на клапата ръба на гръбен на latissimus) е увита около част от сърцето (с частична резекция на второто ребро). Мускулна клапа се зашива около вентрикулите, и в синхрон с стимулация на сърдечния ритъм се извършва чрез интрамускулни kardiomiostimulyatora имплантируеми електроди.

предотвратяване

Назад към Фактори раздел риск. и методите, чрез които предотвратяването на патологии на сърдечно-съдовата система могат да се извършват, ще станат очевидни. Основното нещо - не пълнеем, преместете повече и не позволяват на холестерола да се заселят под формата на плаки по стените на кръвоносните съдове, а това е полезно, след 40 години (и наличието на сърдечно-съдови заболявания в кръвните роднини) до диета при атеросклероза

И, разбира се, отказали се кардиолози непушачи смятат от съществено значение за предотвратяване на исхемично увреждане на миокарда. Факт е, че при пушене протеини хемоглобин на червените кръвни клетки са свързани с тютюнев дим газ вдишване, образувайки много вредни за свързване на сърцето - карбоксихемоглобин. Този материал предотвратява образуването на кръвни клетки пренасят кислород, което води до хипоксия и кардиомиоцити развитие на сърдечния мускул исхемия.

Прогнозна информация, кардиолози са склонни да се даде гласност на: точна прогноза за след инфаркт дискинезия, хипокинезия и акинезия трудно да се направи.

За да се оцени прогноза по отношение на смъртност след остър миокарден инфаркт на Американското дружество на експертите ехокардиография са влезли индекс движение стена (индекс на движението на стената, WMI). Въпреки това, тя не трябва пълноправен дългосрочно прогностична стойност.

Какво да миокардит, а след това, според статистиката, около 30% от случаите са завършили възстановяване, както и в други усложнения става хронична левокамерна дисфункция. Освен това, около 10% от случаите на миокардит и вирусен микробно естество да доведе до смърт на пациента. Общо акинезия инфаркт води до спиране на сърдечната дейност.